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veille technologique - Élastographie ultrasonore des lésionsthyroïdiennes - 05/05/08

Doi : JR-01-2008-89-1C1-0221-0363-101019-200800804 

F Tranquart [1],

A Bleuzen [1],

P Pierre-Renoult [2],

C Chabrolle [2],

M Sam Giao [3],

P Lecomte [2]

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Résumé

Si l’échographie est une méthode dechoix dans le diagnostic des lésions thyroïdiennes, les limites entermes de caractérisation imposent de recourir à une cytoponctionafin de pouvoir décider de la conduite à tenir. Ladisponibilité de méthodes ultrasonores complémentairescomme l’élastographie peut affiner la caractérisation desnodules et de ce fait aider à mieux orienter la prise en charge.

Matériels et méthodes : Quatre-vingt-seizepatients (11 hommes et 85 femmes ;58 +/– 24 ans) adressés pour cytoponctionde 108 nodules thyroïdiens de taille comprise entre 9 et 32 mmnon majoritairement kystiques ont bénéficié d’uneéchographie conventionnelle puis d’une étudeélastographique. Les résultats de l’élastographieont été confrontés aux résultats de la cytoponctionen prenant en compte le diagnostic proposé à savoir :caractère malin suspecté, caractère béninsuspecté, douteux, inclassable.

Résultats : Leslésions se classaient en 95 nodules à caractéristiquemolle (classes I et II) et 13 nodules à caractéristiquedure (classes III et IV). Aucune lésion de type cancer n’aété retrouvée parmi les nodules des classes I et IIalors que six cancers étaient détectés au sein des nodulesde classes III et IV. Par ailleurs, la cytoponction de cinq nodules desclasses I et II et de 2 nodules des classes III et IV neprésentait pas les critères d’interprétationsuffisants en terme de cellularité.

Conclusion :L’élastographie ultrasonore en temps réel semble êtreun complément intéressant de l’échographieconventionnelle réalisée pour les nodules thyroïdienspermettant de sélectionner des patients à haut risque delésions néoplasiques pour lesquels un diagnostic histologiqueprécis et/ou une surveillance plus grande seraientrequis.

Abstract

Elastosonography of thyroid lesions

While ultrasound is theimaging modality of choice for diagnosis of thyroid lesions, characterizationremains limited and tissue diagnosis frequently is required for management. Theavailability of additional tools such as elastography may improve lesioncharacterization and direct management.

Materials and Methods: Atotal of 96 patients (11 males and 85 females ;58±24 years) referred for fine needle aspiration (FNA) of mainlysolid thyroid nodules 9-32 mm in diameter underwent conventional US andelastosonography. Results on elastography were correlated with histologicalresults from FNA and classified as follows: suspected malignant lesion,suspected benign lesion, suspicious, indeterminate.

Results: Thenodules were classified as follows: 95 nodules were soft (classes Iand II) and 13 nodules were hard (classes III and IV). No cancerswere detected in class  and II lesions and 6 cancers were detected inclass III and IV lesions. FNA provided insufficient cellular material fordiagnosis in 5 class I-II nodules and 2 class III-IV nodules.

Conclusion: Real-time elastosonography may be a useful adjunt toconventional US in the evaluation and characterization of thyroid nodulesallowing identification of patients at high risk of malignancy for whom tissuediagnosis and/or close follow-up is required.


Mots clés : Élastographie , Ultrasons , Thyroïde

Keywords: Elastography , US , Thyroid


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Vol 89 - N° 1-C1

P. 35-39 - janvier 2008 Retour au numéro
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