Le HDL-c est un prédicteur puissant du risque cardiovasculaire dans toutes les études épidémiologiques, en particulier en prévention secondaire, indépendant de la concentration du LDL-c obtenue sous statine.

L’objectif de cette étude observationnelle longitudinale est d’étudier l’intérêt de l’acide nicotinique LP chez des patients à haut risque cardiovasculaire, sous statine présentant un HDL-c bas.

Les patients sélectionnés, des deux sexes, âgés de plus de 18 ans devaient présenter une hypercholestérolémie primaire ou une hyperlipidémie mixte, être sous statine et présenter un HDL-c≤0,40g/l dans le cadre d’une prévention secondaire, le traitement par l’acide nicotinique LP étant instauré selon le schéma de l’AMM.

L’analyse a porté sur 368 patients sélectionnés par 224 cardiologues libéraux. Le suivi moyen a été de 103 jours avec une posologie quotidienne d’acide nicotinique LP de 1076mg. Le LDL-c moyen est passé de 1,08 à 1g/l (p<0,001), le HDL-c moyen de 0,34g à 0,42g/l (+23 %, p<0,001) et les triglycérides de 1,81 à 1,53g/l (p<0,001). Les arrêts de traitement (n=107) sont dus pour 89 % d’entre eux aux effets secondaires, les flushs représentant près de la moitié de ces derniers (46,3 %). Les patients prenant de l’aspirine ont vu diminuer l’incidence des flushs de manière significativement plus rapide (p<0,001).

L’efficacité a été conforme à celle attendue, avec surtout un effet de hausse très significatif du HDL-c. Chez des patients à haut risque, présentant un HDL-c bas sous statine, en prévention secondaire, l’adjonction d’acide nicotinique LP constitue une stratégie intéressante.

HDL-c is a potent predictor of cardiovascular risk in all epidemiologic studies, especially as secondary prevention, regardless of LDL-c level obtained on statin treatment.

The objective of this longitudinal observational study was to investigate the effects of prolonged-release nicotinic acid in high cardiovascular risk patients on statin treatment and with low HDL-c.

The selected patients of both genders, aged over 18 years patients showed primary hypercholesterolemia or mixed hyperlipidemia, received statin treatment as secondary prevention and had a HDL-c level ≤0.40g/l. Treatment with prolonged-release nicotinic acid was initiated according to the approved dosing regimen.

The analysis was performed in 368 patients selected by 224 cardiologists. Mean follow-up time was 103 days with a daily dose of prolonged-release nicotinic acid of 1076mg. Mean LDL-c changed from 1.08 to 1g/l (p<0.001), mean HDL-c from 0.34g to 0.42g/l (+23%, p<0.001) and triglycerides from 1.81 to 1.53g/l (p<0.001). Eighty nine percents of treatment discontinuations (n=107) were due to side effects, almost half of them being flushes (46.3%). The incidence of flushes was significantly more rapidly reduced in patients taking aspirin (p<0.001).

Expected efficacy results were obtained, especially with a very significant increase in HDL-c. The adjunction of prolonged-release nicotinic acid in high risk patients on statin treatment as secondary prevention and with low HDL-c constitutes an interesting strategy.