L’objet du présent article est de proposer une synthèse du rapport commandité fin 2021 par la Région Île-de-France sur le crack qui reste d’actualité. Le crack est une drogue cuisinée à partir de la cocaïne, majoritairement fumée pour ses effets psychiques rapides. Les déplacements répétés des consommateurs de crack par les autorités ne constituent pas une réponse adaptée, à la gravité de cette addiction pour laquelle il n’existe pas de traitement de substitution. Le cercle vicieux de la consommation de crack est qu’il est hautement addictogène, par conséquent extrêmement dangereux pour la santé, source de paupérisation rapide et de délinquance. Il s’agit-là d’un véritable problème de santé publique qui implique à la fois la prévention-éducation et une prise en considération médicale, sociétale et sécuritaire. Cinquante-quatre auditions ont été menées, et ont permis de proposer un consensus de 16 recommandations et un plan d’action. Outre la prévention et la prohibition du crack, il est mis en avant une double mission, d’une part, « d’aller vers » le consommateur de crack et de « l’amener vers le soin », le considérant comme un patient et non comme un délinquant, en proposant d’innover la création d’Unités Mobiles Crack (UMC) à visée diagnostique et d’orientation graduée de soins. Leur mission est de créer du lien pour amener vers le soin (sevrage et post-cure, hébergement) de façon individuelle, vers des Unités de Soins Addiction et de Réinsertion Sociale (USARS) à mettre en place sur la base de sources existantes.

The aim of the current article is to provide a summary of the report commissioned at the end of 2021 by the Île-de-France Region on the crack, that remains a current problem. Crack is a cooked drug made from cocaine, mostly smoked for its quick psychic effects. The multiple moving of crack users by the authorities is not an appropriate response, in line with the severity of this addiction for which there is no substitution treatment. The vicious cycle of crack use is that it is highly addictive and thus, extremely dangerous for health, a source of rapid pauperization and delinquency. It is a real public health problem that involves both prevention-education and medical, societal and safety considerations. Fifty-four hearings were held, resulting in a consensus of 16 recommendations and an action plan. In addition to the prevention and prohibition of crack cocaine, there is a dual mission, on the one hand, “move towards” the crack user and “to bring him to care”, considering him as a patient and not as an offender, by proposing to innovate the creation of Mobile Crack Units (MCU) with a diagnostic aim and graduated orientation of care. Their mission is to create a link to lead to care (withdrawal and post-cure, accommodation) on an individual basis, to Addiction Care and Reintegration Units « ACRU » to be set up on the basis of existing sources.