Prognosis factors of short and long-term survival in elderly hospitalized patients after percutaneous endoscopic gastrostomy - 06/05/08
Elena Paillaud [1],
Phuong-Nhi Bories [2],
Isabelle Merlier [1],
Jean-Philippe Richardet [3],
Valérie Jeanfaivre [1],
Bernard Campillo [1]
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Objectif |
La gastrostomie percutanée endoscopique (GPE) est la méthode de choix pour la nutrition entérale prolongée. Elle a été peu évaluée chez le sujet âgé hospitalisé. L'objectif de ce travail était l'étude de la survie des malades de plus de 65 ans sur une période d'un an après la pose d'une GPE.
Malades et méthodes |
Les dossiers de 73 malades d'âge moyen 83 ans porteurs d'une GPE ont été analysés. Les données suivantes ont été recueillies : âge, sexe, présence d'une démence, d'escarres ou de pathologies infectieuses au moment de la pose de la GPE, indication et complications de la GPE et décès du malade.
Résultats |
La principale indication de la GPE était le refus alimentaire ou l'anorexie (49 %). Au moment de la pose, 44 % des malades avaient des escarres, 30 % une pathologie infectieuse, 45 % une démence. Une complication secondaire à la pose de la GPE a été observée chez 51 malades. Les taux de survie à 2, 6 et 12 mois étaient respectivement de 0,68 [intervalle de confiance à 95 % – IC95 % : 0,56-0,78] ; 0,48 [IC95 % : 0,36-0,59] et 0,37 [IC95 % : 0,26-0,48]. La présence d'une infection et d'escarres au moment de la pose de la GPE étaient les deux facteurs indépendants de mortalité, avec une médiane de survie de 32 jours [IC95 % : 11-98] en présence de ces deux facteurs.
Conclusion |
Il paraît souhaitable de poser l'indication de la GPE à distance d'un épisode infectieux et si possible avant la constitution d'escarres.
Objective |
Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is the procedure of choice to achieve long-term enteral nutrition. The risks and benefits of PEG in elderly hospitalized patients have been poorly documented. The objective of this study was to describe the outcome of elderly patients one-year after insertion of a PEG tube.
Patients and methods |
Hospital records of 73 patients who underwent PEG for enteral nutrition were reviewed retrospectively. Data on patient age and sex, preexisting medical conditions such as dementia or pressure sores, indication for PEG, concomitant infection, complications of PEG and death were obtained from the hospital charts.
Results |
The main indication for PEG was anorexia (49%). Before insertion of the gastrostomy tube, 44% of the patients had pressure scores, 30% had concomitant infection, 45% had dementia. PEG complications were observed in 51 patients. The survival rate at 1, 6 and 12 months was 0.68 [95% confidence interval - CI 95%: 0.56-0.78], 0.48 [CI 95%: 0.36-0.59] and 0.37 [CI 95%: 0.26-0.48] respectively. The presence of an infectious disease or of pressure sores at the time of PEG tube insertion were independently associated with mortality. Median survival of patients with these two factors was 32 days [CI 95%: 11-98].
Conclusion |
According to these results, the PEG tubes should be inserted with a delay from infectious diseases and before the occurrence of pressure sores.
Plan
© 2002 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 26 - N° 5
P. 443-447 - mai 2002 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.