La fibromyalgie est un syndrome douloureux, chronique, souvent invalidant, dont les mécanismes physiopathologiques reposent principalement sur une altération de la régulation centrale de la nociception. Son diagnostic repose sur l'association d'une douleur chronique diffuse, de troubles du sommeil, d'une asthénie globale et de symptômes généraux des sphères digestive, urinaire ou cognitive. La richesse de la symptomatologie contraste en général avec la relative normalité de l'examen clinique et des examens complémentaires. La démarche diagnostique consiste à éliminer les diagnostics différentiels (essentiellement neurologiques et rhumatologiques) et à repérer les comorbidités associées qui aggravent les symptômes et nécessitent une prise en charge spécifique. La sévérité de la maladie doit être appréciée en évaluant le retentissement des symptômes sur les capacités fonctionnelles, les activités professionnelles, la détresse psychologique. Des autoquestionnaires spécifiques peuvent être utilisés. L'accompagnement thérapeutique est complexe et doit s'inscrire dans la durée dans le but d'améliorer la qualité de vie de ces patients malgré leurs symptômes. Il devrait être pluridisciplinaire, impliquant les rééducateurs, les médecins des spécialités concernées, le médecin traitant et les psychologues. Il doit être adapté en fonction de la sévérité des symptômes et des comorbidités psychiatriques et neurologiques, combinant l'éducation du patient à la gestion de la douleur, de la fatigue, des troubles du sommeil et de l'activité physique pour améliorer son sentiment d'auto-efficacité. Les thérapeutiques non médicamenteuses (essentiellement activité physique, balnéothérapie, thérapies cognitivocomportementales) doivent être utilisées en première intention et ont pour objectif d'améliorer la qualité de vie des patients. Elles peuvent être associées aux traitements pharmacologiques de la douleur. Compte tenu de la précarité (sociale, économique, professionnelle) de certains patients, un accompagnement médicosocial peut compléter le projet thérapeutique de façon à atténuer ou compenser le handicap provoqué par la sévérité des symptômes.