S'abonner

Endogenous Fungal Endophthalmitis following COVID-19 Hospitalization: Evidence from a Year-Long Observational Study - 25/05/23

Endophtalmie fongique endogène suite à une hospitalisation pour COVID-19 : preuves d’une étude observationnelle d’un an

Doi : 10.1016/j.jfo.2022.12.002 
S. Fekri a, b, M. Khorshidifar a, b, F. Esfahanian c, , A. Veisi a, H. Nouri a, c, d, , S.-H. Abtahi a, e, f
a Ophthalmic Research Center, Research Institute for Ophthalmology and Vision Sciences, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran 
b Department of Ophthalmology, Labbafinejad Medical Center, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran 
c School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Hezar Jerib Ave., Isfahan, Iran 
d Network of Immunity in Infection, Malignancy, and Autoimmunity (NIIMA), Universal Scientific Education and Research Network (USERN), Isfahan, Iran 
e Department of Ophthalmology, Torfe Medical Center, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran 
f Clinical Research Development Unit of Torfe Medical Center, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran 

*Corresponding authors. Ophthalmic Research Center, Research Institute for Ophthalmology and Vision Science, Boustan 9, Paydarfard, Pasdaran, Tehran, Iran.Department of Ophthalmology, Torfe Medical Center, Shahid Beheshti University of Medical SciencesTehranIran

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Summary

Purpose

To describe cases of endogenous fungal endophthalmitis (EFE) post-recovery from or hospitalization for coronavirus disease 2019 (COVID-19).

Methods

This prospective audit involved patients with suspected endophthalmitis referred to a tertiary eye care center over a one-year period. Comprehensive ocular examinations, laboratory studies, and imaging were performed. Confirmed cases of EFE with a recent history of COVID-19 hospitalization±intensive care unit admission were identified, documented, managed, followed up, and described.

Results

Seven eyes of six patients were reported; 5/6 were male, and the mean age was 55. The mean duration of hospitalization for COVID-19 was approximately 28 days (14–45); the mean time from discharge to onset of visual symptoms was 22 days (0–35). All patients had underlying conditions (5/6 hypertension; 3/6 diabetes mellitus; 2/6 asthma) and had received dexamethasone and remdesivir during their COVID-related hospitalization. All presented with decreased vision, and 4/6 complained of floaters. Baseline visual acuity ranged from light perception (LP) to counting fingers (CF). The fundus was not visible in 3 out of 7 eyes; the other 4 had “creamy-white fluffy lesions” at the posterior pole as well as significant vitritis. Vitreous taps were positive for Candida species in six and Aspergillus species in one eye. Anti-fungal treatment included intravenous amphotericin B followed by oral voriconazole and intravitreal amphotericin B. Three eyes underwent vitrectomy; the systemic health of two patients precluded surgery. One patient (with aspergillosis) died; the others were followed for 7–10 months – the final visual outcome improved from CF to 20/200–20/50 in 4 eyes and worsened (hand motion to LP) or did not change (LP), in two others.

Conclusion

Ophthalmologists should maintain a high index of clinical suspicion for EFE in cases with visual symptoms and a history of recent COVID-19 hospitalization and/or systemic corticosteroid use – even without other well-known risk factors.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Décrire les cas d’endophtalmie fongique endogène (EFE) après guérison ou hospitalisation pour COVID-19.

Méthodes

Cet audit prospectif a impliqué des patients suspects d’endophtalmie référés à un centre de soins oculaires tertiaires dans l’année. Des examens oculaires complets, des études de laboratoire et une imagerie ont été effectués. Les cas confirmés d’EFE avec des antécédents récents d’hospitalisation pour COVID-19±admission en unité de soins intensifs ont été identifiés, documentés, gérés, suivis et décrits.

Résultats

Sept yeux de six patients ont été rapportés; 5/6 étaient des hommes et l’âge moyen était de 55 ans. La durée moyenne d’hospitalisation pour COVID-19 était d’environ 28jours (14–45) ; le délai moyen entre la sortie et l’apparition des symptômes visuels était de 22jours (0–35). Tous les patients avaient des pathologies sous-jacentes (5/6 hypertension; 3/6 diabète sucré ; 2/6 asthme) et avaient reçu de la dexaméthasone et du remdesivir pendant leur hospitalisation liée au COVID. Tous présentaient une vision diminuée et 4/6 se plaignaient de corps flottants. L’acuité visuelle de base variait de la perception de la lumière (LP) au comptage des doigts (CF). Le fond d’œil n’était pas visible dans 3 yeux sur 7 ; les 4 autres présentaient des « lésions duveteuses blanc crème » au pôle postérieur et une vitrite importante. Les prélèvements vitréens étaient positifs pour les espèces de Candida dans six et les espèces d’Aspergillus dans un œil. Le traitement antifongique comprenait de l’amphotéricine B intraveineuse suivie de voriconazole oral et d’amphotéricine B intravitréenne. Trois yeux ont subi une vitrectomie; l’état de santé de deux patients n’était pas compatible avec la chirurgie. Un patient (avec aspergillose) est décédé ; d’autres ont été suivis pendant 7 à 10 mois – le résultat visuel final s’est amélioré de CF à 20/200–20/50 dans 4 yeux, s’est aggravé (mouvement de la main vers LP) et n’a pas changé (LP) dans deux autres.

Conclusion

Les ophtalmologistes doivent maintenir un indice de suspicion clinique élevé d’EFE dans les cas présentant des symptômes visuels avec des antécédents d’hospitalisation récente pour COVID-19 et/ou d’utilisation systémique de corticostéroïdes – même sans autres facteurs de risque connus.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : COVID-19, Hospitalization, Dexamethasone, Fungemia, Endophthalmitis

Mots clés : COVID-19, Hospitalisation, Dexaméthasone, Fongémie, Endophtalmie


Plan


© 2023  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 46 - N° 5

P. 461-467 - mai 2023 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Prise en charge des diplopies binoculaires aux urgences ophtalmologiques du Centre hospitalier régional universitaire de Tours
  • Delphine Tandt, Marie-Laure Le Lez, Claude Level, Émilie Stach, Jean-Philippe Cottier, Pierre-Jean Pisella, Raoul Kanav Khanna
| Article suivant Article suivant
  • OCTA evaluation of posterior ocular blood flow in patients after COVID-19 infection without pneumonia
  • S. Urfalioğlu, B. Akkök, G. Özdemir, B. Daghan, M. Guler

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.