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Home NIV treatment quality in patients with chronic respiratory failure having participated to the French nationwide telemonitoring experimental program (The TELVENT study) - 25/05/23

Doi : 10.1016/j.resmer.2023.101028 
Sandrine Pontier-Marchandise a, , Joelle Texereau b, c, Arnaud Prigent d, Jésus Gonzalez-Bermejo e, f, Claudio Rabec g, Frédéric Gagnadoux h, Alexia Letierce i, Joao Carlos Winck j
a Department of Respiratory Medicine, Larrey Hospital, Toulouse University Hospital, Toulouse, France 
b Lung Function & Respiratory Physiology Units, Cochin University Hospital, AP-HP, Paris, France 
c VitalAire, Air Liquide Healthcare, Bagneux, France 
d Pulmonology Medical Group, Polyclinique Saint-Laurent, Rennes, France 
e Sorbonne Université, INSERM, UMRS1158 Neurophysiologie Respiratoire Expérimentale et Clinique, F-75005, Paris, France 
f AP-HP, Groupe Hospitalier Universitaire APHP-Sorbonne Université, site Pitié-Salpêtrière, SSR respiratoire (Département R3S), F-75013, Paris, France 
g Pulmonary Department and Respiratory Critical Care Unit, Dijon University Hospital, Dijon, France 
h Department of Respiratory and Sleep Medicine, Angers University hospital and INSERM 1083, UMR CNRS 6015, MITOVASC, Equipe CarME, SFR ICAT, University of Angers, 49000 Angers, France. 
i QualityStat – Morangis, France 
j Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, Porto, Portugal 

Corresponding author: Sandrine Pontier-Marchandise, Department of Respiratory Medicine, Larrey Hospital, CHU Toulouse, 24 chemin de Pouvourville, 31059 TOULOUSE, Phone: +33 5 67 77 18 46.Department of Respiratory MedicineLarrey Hospital, CHU Toulouse24 chemin de PouvourvilleTOULOUSE31059
Sous presse. Manuscrit accepté. Disponible en ligne depuis le Thursday 25 May 2023
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Background

The ETAPES program is a national telemedicine experiment conducted in France between 2018 and 2023 to investigate whether home non-invasive ventilation (NIV) telemonitoring improves healthcare pathways in patients with chronic respiratory failure (CRF) and impacts healthcare organization. The program provides a combination of therapeutic education and NIV telemonitoring with data processed by an algorithm generating alerts. The TELVENT study objective was to analyze the evolution of ventilation quality in patients included in the ETAPES program.

Methods

Multicentric cohort study on patients undergoing long-term NIV included in the ETAPES program between September 2018 and December 2020 and who did not refuse the use of their data for this research. Data were obtained from homecare provider databases. The primary endpoint was to attain successful NIV treatment, which was determined by a combination of daily NIV usage for > 4 hours per day, low leaks, and a low apnea-hypopnea index (AHI) identified by the NIV device. Respiratory disability was assessed using the DIRECT questionnaire.

Results

329 patients were included in the study of which 145 had COPD and 83 had started NIV and ETAPES within one-month delay. Approximately 25% of patients did not achieve the criteria for successful NIV at ETAPES entry. The proportion of patients with successful NIV treatment increased to 86.8% at six months (p=0.003, Cochran-Armitage trend test) regardless of NIV history and continued to increase at 12 months in newly equipped NIV patients (93.8%, at month 12, p=0.0026 for trend test). Over time, a significant increase in NIV use and compliance was observed, while AHI significantly decreased in the overall population. No significant decrease was observed for non-intentional leaks. Approximately 4.9 alerts were generated per patient per 6 months. Their number and type (low NIV use, high AHI or leaks) differed among patients based on their NIV history. Respiratory disability score decreased over time compared with baseline.

Conclusion

The TELVENT study highlights the importance of remote NIV monitoring to rapidly identify patients with unsuccessful ventilation. The combination of remote monitoring and therapeutic education may improve the quality of home NIV, especially in the first months of treatment.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : ETAPES, telemonitoring, NIV, chronic respiratory failure


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