Traitement de première ligne de l’hyperactivité vésicale - 26/05/23

First-line treatment of overactive bladder

Doi : 10.1016/j.fpurol.2023.01.004

C. Richard ^a,^⁎ , C. Haudebert ^a, M. Folgoas ^b,^c, J. Hascoet ^a, E. Samson ^b,^c, C. Voiry ^b,^c, B. Peyronnet ^a
^a Service d’urologie, CHU Rennes, Rennes, France
^b Cabinet de kinésithérapie, boulevard Henri-Fréville, Rennes, France
^c Service de médecine physique et rééducation, CHU Rennes, Rennes, France

^⁎Auteur correspondant : Service d’urologie, CHU Rennes, Rennes, France.Service d’urologie, CHU RennesRennesFrance

Résumé

Objectifs

L’objectif de cet article était de présenter les traitements pouvant être proposés en première intention pour HAV en France en 2023.

Méthodes

Une revue de la littérature a été effectuée par deux relecteurs en utilisant la base de données Medline/PubMed et SCOPUS sans restriction de période mais en limitant la recherche aux travaux en anglais ou en français. La recherche a été réalisée à partir des mots-clés suivants seuls ou en combinaison : « overactive bladder », « treatment », « conservative », « first-line ».

Résultats

Le traitement de l’HAV évolue de plus en plus vers une approche individualisée. Il existe donc un large panel de traitements qui peuvent être proposés en première intention allant des mesures hygiéno-diététiques à la neurostimulation tibiale postérieure en passant par les traitements pharmacologiques (anticholinergiques, mirabegron, tadalafil chez l’homme), la rééducation périnéale, l’œstrogénothérapie locale ou le pessaire. Un interrogatoire détaillé et un examen physique attentif suffisent dans la majorité des cas à orienter la prescription thérapeutique de première intention. Les options non pharmacologiques sont à privilégier en première intention dans la majorité des cas. Une approche centrée sur le souhait et les attentes du patient en appliquant le concept de décision médicale partagée doit permettre d’orienter le patient vers le meilleur traitement possible dès la première ligne.

Conclusion

Il existe un large éventail de traitement pouvant être prescrit dès la première ligne chez les patients ayant une HAV en prenant soin d’essayer au maximum d’individualiser la prescription à la typologie clinique de chaque patient.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

The objective of this article was to present the treatments that can be offered as first-line therapy for overactive bladder (OAB) in France in 2023.

Methods

Two reviewers conducted a review of the literature using the Medline/PubMed and SCOPUS databases without period restriction, but limiting the search to works in English or French. The search was performed using the following keywords alone or in combination: “overactive bladder”, “treatment”, “conservative”, “first-line”.

Results

The treatment of OAB is evolving more and more towards an individualized approach. There is therefore a wide range of treatments that can be proposed as first-line treatment, ranging from lifestyle modifications to posterior tibial nerve stimulation, including pharmacological treatments (anticholinergics, mirabegron, tadalafil in men), pelvic floor muscle training, local estrogen or pessaries. detailed clinical interview and a careful physical examination are sufficient in most cases to guide the first-line therapeutic prescription. Nonpharmacological options are preferred in the majority of cases. A patient-centered approach, using shared medical decision making, should enable the patient to be guided towards the best possible treatment from the first line.

Conclusion

There is a wide range of treatments that can be prescribed as first line for patients with OAB, taking care to individualize the prescription to patients’ profile and characteristics.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hyperactivité vésicale, Rééducation, Règles hygiénodiététiques, Neuromodulation tibiale

Keywords : Urinary bladder, Overactive, Physiotherapy, Dietary measures, Tibial nerve stimulation