The most common surgical procedure for the treatment of hypothenar hammer syndrome (HHS) is resection of the pathological segment followed by arterial reconstruction using a venous bypass. Bypass thrombosis occurs in 30% of cases, with various clinical consequences, ranging from no symptoms to reappearance of the preoperative clinical symptoms. We reviewed 19 patients with HHS who underwent bypass graft, to assess clinical outcomes and graft patency, with a minimum follow-up of 12 months. Objective and subjective clinical evaluation and ultrasound exploration of the bypass were carried out. Clinical results were compared according to bypass patency. At a mean follow-up of 7 years, 47% of patients had complete resolution of symptoms; symptoms were improved in 42% of cases, and unchanged in 11%. Mean QuickDASH and CISS scores were 20.45/100 and 28/100, respectively. Bypass patency rate was 63%. Patients with patent bypass had shorter follow-up (5.7 vs 10.4 years; p = 0.037) and a better CISS score (20.3 vs 40.6; p = 0.038). There were no significant differences between groups for age (48.6 and 46.7 years; p = 0.899), bypass length (6.1 and 9.9 cm; p = 0.081) or QuickDASH score (12.1 and 34.7; p = 0.084).

Arterial reconstruction gave good clinical results, with the best results in case of patent bypass.

Level of evidence: IV.

La procédure chirurgicale la plus courante dans le traitement du syndrome du marteau hypothénarien est la résection de la zone pathologique associée à la reconstruction artérielle par un pontage veineux. Une thrombose du pontage survient dans 30% des cas avec des conséquences cliniques variées allant de la thrombose asymptomatique à la réapparition du tableau clinique préopératoire. Nous avons revu 19 patients atteints du syndrome du marteau hypothénarien et traités chirurgicalement afin d’évaluer les résultats cliniques et la perméabilité du pontage avec un recul minimal de 12 mois. Une évaluation clinique objective et subjective a été réalisée ainsi qu’une exploration échographique du pontage. Les résultats cliniques ont été comparés en fonction de la perméabilité du pontage. À 7 ans de recul moyen, 47% des patients avaient une résolution complète des symptômes. Les symptômes étaient améliorés dans 42% des cas et inchangés dans 11% des cas. Les scores moyens des questionnaires QuickDASH et CISS étaient respectivement de 20,45/100 et 28/100. Le taux de perméabilité des pontages était de 63%. Les patients dont le pontage était perméable avaient un recul plus court (5,7 vs 10,4 ans ; p = 0,037) et un meilleur score CISS (20,3 vs 40,6 ; p = 0,038). Il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes concernant l’âge (48,6 vs 46,7 ans ; p = 0,899), la longueur du pontage (6,1 vs 9,9 cm ; p = 0,081) et le score du QuickDASH (12,1 vs 34,7 ; p = 0,084).

La reconstruction artérielle donne de bons résultats cliniques. Ces résultats semblent être meilleurs chez les patients dont le pontage veineux est perméable.

Niveau de preuve: IV.