If symptoms recur after primary neurolysis of the median nerve, surgical revision is required. Soltani et al. (2013) demonstrated that surgical revision with vascularized flap coverage had a higher success rate (86%) than surgical revision without a flap (75%). The aim of this retrospective study was to present clinical outcomes in 36 cases of secondary open neurolysis of the median nerve, with synovial flap in case of recurrent carpal tunnel syndrome.

Thirty-three patients (36 hands) who had undergone secondary neurolysis of the median nerve combined with synovial flap coverage between 2012 and 2019 were selected for this study. We included only recurrent carpal tunnel syndrome cases presenting with scarring of the transverse carpal ligament or epineural fibrosis of the median nerve and with a symptom-free period of at least 3 months. The results were ranked on a 4-point scale as excellent, good, null or poor, depending on progression at last follow-up.

Descriptive analysis showed that 80% of patients had a positive outcome (excellent 33%, good 47%), 6% null outcome and 14% poor outcome.

This is an interesting, relatively non-invasive surgical option, and should be part of the therapeutic armamentarium for recurrent carpal tunnel syndrome in case of adherence of the nerve to the transverse carpal ligament.

Les révisions chirurgicales après neurolyse primaire du nerf médian sont nécessaires en cas de récidive des symptômes. Soltani et al. (2013) ont démontré que les révisions chirurgicales avec interposition d’un lambeau vascularisé ont un taux de succès supérieur (86 %) aux révisions chirurgicales sans lambeau (75 %). L’objectif de cette étude est de présenter les résultats cliniques d’une série rétrospective incluant 36 neurolyses secondaires du nerf médian à ciel ouvert et lambeau synovial en cas de récidive de syndrome du canal carpien.

Trente-trois patients (36 mains) ayant bénéficié d’une neurolyse secondaire du nerf médian associée à un lambeau synovial entre 2012 et 2019 ont été sélectionnés pour cette étude. Seuls les cas avec récidive de syndrome du canal carpien présentant une cicatrisation du rétinaculum des fléchisseurs ou présentant un nerf médian avec une fibrose épineurale et avec un intervalle libre de symptômes d’au moins trois mois ont été inclus. Les résultats ont été répartis en quatre catégories (excellent, bon, nul, mauvais) en fonction de l’évolution au dernier suivi post-opératoire.

Les analyses descriptives démontrent que 80 % des patients présentent une évolution favorable, dont 33 % un résultat excellent et 47 % un bon résultat, alors que 6 % présentent une évolution nulle et 14 % un mauvais résultat.

Cette option chirurgicale peu invasive est intéressante et devrait faire partie de l’arsenal thérapeutique des récidives de syndrome de canal carpien lors d’adhérence du nerf au ligament transverse du carpe.