S'abonner

Lamotrigine in mood disorders: Flash survey on prescribing habits and blood tests practices - 27/05/23

La lamotrigine dans la prise en charge des troubles thymiques : enquête flash sur les habitudes de prescriptions et de dosages plasmatiques

Doi : 10.1016/j.encep.2023.04.005 
Margot Chouchana a, b, , Julie Smati a, Vanessa Bloch a, b, c, Jean-Eudes Fontan a, Bruno Etain b, d, Clément Delage a, b, c
a Service de pharmacie, Assistance publique des Hôpitaux de Paris, hôpital Lariboisière–Fernand-Widal, 200, rue du Faubourg-Saint-Denis, 75010 Paris, France 
b Inserm UMRS-1144, optimisation thérapeutique en neuropsychopharmacologie, université Paris Cité, 75006 Paris, France 
c Faculté de pharmacie de Paris, université Paris Cité, 75006 Paris, France 
d Centres experts trouble bipolaire et dépression résistante, Assistance publique des Hôpitaux de Paris, Hôpital Lariboisière–Fernand-Widal, 75010 Paris, France 

*Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Saturday 27 May 2023
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Objective

Therapeutic drug monitoring for lamotrigine is poorly documented in bipolar and depressive disorders. In order to evaluate its use among French psychiatrists, we explored prescribing habits, therapeutic monitoring and dosage adjustment of lamotrigine through a flash survey.

Methods

A survey was broadcasted by the network of Expert Centers for Bipolar Disorder and Resistant Depression and by the Collegial of Psychiatry of the Assistance publique des Hôpitaux de Paris. Questions concerned the frequency of prescribing depending on the mood disorder, the frequency of plasma levels, therapeutic monitoring, dosage adjustment and the limitation represented by dermatological risk.

Results

Of the 99 hospital psychiatrists who responded, 66 practiced in a university hospital and 62 for more than 5years. Overall, lamotrigine was more frequently prescribed for type 2 bipolar disorder (often: 51%) than for type 1 bipolar disorder (often: 22%). Dermatotoxicity was a major barrier to prescribing for 15% (n=13) of respondents. Nearly two-thirds of prescribers (61%, n=59) measured lamotrigine, of which 50% (n=29) systematically. However, 40% of them did not have an opinion on the optimal plasma concentration. In total, 22% (n=13) always adjusted the dosage according to the result. The first argument for dosage adjustment was clinical response for 80% (n=47) of prescribers, adverse effects for 17% (n=10) and plasma levels for only 4% (n=2).

Conclusion

While many psychiatrists report using plasma dosage of lamotrigine, few use the plasma level result to adapt dosage and many have no opinion of the target values for plasma concentrations. This illustrates the lack of data and recommendations regarding the use of therapeutic pharmacological monitoring of lamotrigine in bipolar and depressive disorders.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Afin d’évaluer le recours au suivi thérapeutique pharmacologique de la lamotrigine, peu documenté dans les troubles bipolaires, et son influence sur la décision thérapeutique, nous avons exploré les habitudes de prescription, de dosage plasmatique et d’adaptation posologique de la lamotrigine par des psychiatres hospitaliers en France par une enquête flash.

Méthodes

Un questionnaire a été diffusé aux psychiatres hospitaliers via le réseau des centres experts troubles bipolaires et dépression résistante et via la Collégiale de psychiatrie de l’Assistance publique des Hôpitaux de Paris. Les questions concernaient la fréquence de prescription en fonction du trouble de l’humeur, la fréquence des dosages plasmatiques, l’adaptation posologique et le frein lié au risque dermatologique.

Résultats

Sur les 99 psychiatres ayant répondu, 66 exerçaient en centre hospitalier universitaire et 62 depuis plus de cinq ans. La prescription de lamotrigine était plus fréquente dans les troubles bipolaires de type 2 (souvent : 51 %) que dans les troubles bipolaires de type 1 (souvent : 22 %). La dermatotoxicité représentait un frein important à la prescription pour 15 % (n=13) des répondants. Près des deux tiers des prescripteurs (61 %, n=59) dosent la lamotrigine, dont 50 % (n=29) systématiquement. Cependant, 40 % d’entre eux n’avaient pas d’avis sur la concentration plasmatique optimale. Au total, seuls 22 % (n=13) déclaraient adapter toujours la posologie en fonction du résultat. Le premier argument d’adaptation posologique était la réponse clinique pour 80 % (n=47) des prescripteurs, les effets indésirables pour 17 % (n=10) et le dosage plasmatique pour seulement 4 % (n=2).

Conclusion

Si de nombreux psychiatres hospitaliers recourent au dosage plasmatique de la lamotrigine, peu d’entre eux utilisent le résultat pour adapter la posologie et beaucoup ne se prononcent pas concernant les valeurs cibles des concentrations plasmatiques optimales. Cette enquête illustre le manque de données et de recommandations concernant le recours au suivi thérapeutique pharmacologique de la lamotrigine dans les troubles bipolaires.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Lamotrigine, Bipolar disorder, Therapeutic drug monitoring, Plasma level

Mots clés : Lamotrigine, Troubles bipolaires, Suivi thérapeutique pharmacologique, Dosage plasmatique


Plan


© 2023  L'Encéphale, Paris. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.