L'injection de toxine botulique intradétrusorienne est un traitement validé, de seconde ligne, de l'incontinence urinaire par hyperactivité vésicale chez le patient non neurologique et chez le patient neurologique lorsqu'il existe une hyperactivité détrusorienne associée. Il s'agit d'une neurotoxine produite par la bactérie anaérobie, Clostridium botulinum, dont seuls deux sérotypes sont commercialisés, en France, pour une utilisation urologique : l'onabotulinumtoxine A (Botox®) et l'abobotulinumtoxine A (Dysport®). Seule l'onabotulinumtoxine A a obtenu une autorisation de mise sur le marché en France pour les injections intradétrusoriennes. La toxine botulique a une action curaromimétique par blocage de la transmission nerveuse au niveau de la jonction neuromusculaire striée. Cette action est réversible, nécessitant des réinjections itératives tous les 6 à 9 mois environ. L'injection est réalisée par voie endoscopique sous anesthésie locale ou générale en débutant à la dose de 50 U en cas de patient non neurologique et de 200 U en cas de patient atteint de pathologie neurologique. Chez le patient non neurologique, la toxine botulique permet d'améliorer les symptômes d'hyperactivité vésicale et la qualité de vie des patients. Chez le patient neurologique, outre l'amélioration de la qualité de vie, les injections de toxine botulique permettent également de limiter les pressions détrusoriennes et de protéger le haut appareil urinaire sur le long terme. Un suivi rigoureux des patients est nécessaire afin de dépister l'apparition d'effets secondaires ou un éventuel échappement à la toxine.