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Disparités socioéconomiques dans le dépistage prénatal de la trisomie 21 par marqueurs sériques : évolution entre 1998 et 2003 en France - 06/05/08

Doi : 10.1016/j.jgyn.2007.12.006 
M.-C. Grupposo a, b, B. Khoshnood a, b, , K. Supernant a, b, B. Blondel a, b
a INSERM, UMR S149, IFR 69, unité de recherches épidémiologiques en santé périnatale et santé des femmes, 16, avenue Paul-Vaillant-Couturier, 94807 Villejuif cedex, France 
b Université Pierre-et-Marie Curie - Paris-6, 75012 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Étudier, par catégorie socioéconomique, l’évolution du dépistage sérique de la trisomie 21 en termes d’utilisation et d’opportunité d’exercer un choix vis-à-vis du test.

Population et méthode

Les données proviennent des Enquêtes nationales périnatales de 1998 et 2003, enquêtes représentatives des naissances en France. Pour tester si l’évolution du dépistage a été la même pour chaque groupe socioéconomique, des modèles de régression logistique emboîtés et des tests du rapport de vraisemblance ont été utilisés.

Résultats

Le dépistage anténatal s’est diffusé dans toutes les catégories socioéconomiques. L’augmentation de l’utilisation du test a varié suivant les groupes ; elle a été plus forte chez les femmes non scolarisées ou de niveau d’études primaires (OR=3,0 ; IC à 95 % : 2,2–4,1) que chez les femmes de niveau d’études supérieur au baccalauréat (OR=1,8 ; IC à 95 % : 1,7–2,0). À l’inverse, les différences dans l’opportunité d’exercer un choix n’ont pas changé suivant les catégories socioéconomiques durant cette période.

Conclusion

L’utilisation et l’opportunité d’un choix vis-à-vis du dépistage se sont généralisées. Cette diffusion s’est accompagnée d’une diminution des disparités socioéconomiques dans l’utilisation du test, mais pas dans l’opportunité d’un choix.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

To compare trends in the use of and the opportunity for making an informed choice, regarding maternal serum screening for Downʼs syndrome.

Methods

Data were based on the national perinatal surveys of 1998 and 2003, which comprise representative samples of births in France. We used logistic regression models and likelihood ratio tests for testing the statistical significance of interactions between time trends and socioeconomic factors.

Results

We found a generalized increase between 1998 and 2003 in both the use of screening and in the opportunity for making an informed choice. The use of screening increased more however, for women with primary or no education (OR=3.0; 95% CI, 2.2–4.1) as compared with those with education levels beyond a high school diploma (OR: 1.8; 95% CI, 1.7–2.0). On the contrary, trends in informed choice were comparable across socioeconomic groups. Hence, disparities in the opportunity for informed choice were essentially unchanged.

Conclusions

The use of serum screening, and the opportunity for informed choice regarding the test, became more widespread for women from all socioeconomic categories between 1998 and 2003. These trends were accompanied by a decrease in socioeconomic disparities in the use of screening but not in the opportunity for making an informed choice.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Trisomie 21, Dépistage sérique, Disparités socioéconomiques, Évolution

Keywords : Downʼs syndrome, Serum screening, Socioeconomic disparities, Trends


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Vol 37 - N° 3

P. 246-255 - mai 2008 Retour au numéro
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