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Disparition prénatale spontanée d’un laparoschisis : une évolution de mauvais pronostic - 06/05/08

Doi : 10.1016/j.jgyn.2007.12.011 
C. Foucher a, P. Herve a, H. Lardy b, F. Perrotin a,
a Unité de médecine fœtale, centre Olympe de Gouges, CHRU de Tours, 2, boulevard de Tonnelle, 37044 Tours, France 
b Service de chirurgie pédiatrique, hôpital Gatien de Clocheville, CHRU de Tours, 37044 Tours, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Habituellement isolé et considéré comme une malformation de bon pronostic néonatal, le laparoschisis peut dans certains cas rares avoir une évolution très défavorable. Nous rapportons le cas d’une patiente dont le fœtus présentait un laparoschisis mis en évidence à 13 semaines d’aménorrhée (SA) et pour lequel la surveillance échographique a permis de constater une disparition complète, à 24 SA, des anses herniées avec persistance d’une dilatation digestive intra-abdominale modérée de 10 à 15mm. À la naissance, la paroi abdominale fœtale était intègre, sans aucune cicatrice cutanée visible. Devant un tableau d’occlusion digestive néonatale associé à une dilatation des premières anses jéjunales sur la radiographie sans préparation, une exploration chirurgicale est décidée. Cette dernière aboutira à la constatation d’une atrésie étendue et complète de l’intestin grêle sans possibilités thérapeutiques envisageables. L’enfant décèdera au cinquième jour de vie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Usually considered as an isolated malformation carrying a rather good postnatal prognosis, gastroschisis may however occasionally bear an unfavourable outcome despite reassuring ultrasound follow-up. We report on the case of a fetus with gastroschisis diagnosed at 13 weeks of gestation followed by a progressive bowel absorption and closure of the abdominal defect at 24 weeks, associated with a 10 to 15mm intra-abdominal bowel tract dilatation. At birth, the infant did not show any recognizable ventral wall defect or scar. Surgical exploration was decided due to the presence of a high level bowel tract occlusion associated with a dilated proximal jejunum on standard abdominal X-ray radiograph. Long-segment atresia of the midintestine without any possible surgical option was observed. The infant died at day 5.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Diagnostic prénatal, Laparoschisis, Échographie, Atrésie digestive, Décès périnatal

Keywords : Prenatal diagnosis, Gastroschisis, Ultrasound, Bowel atresia, Perinatal death


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Vol 37 - N° 3

P. 302-307 - mai 2008 Retour au numéro
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  • Risque d’absence de diagnostic prénatal d’une délétion 22q11.2 associée à une autre anomalie chromosomique dans une malformation cardiaque conotroncale
  • O. Picone, S. Brisset, M.-V. Senat, M.-L. Maurin, R. Frydman, G. Tachdjian
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  • 48 heures en 2009
  • J. Nizard

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