Diarrhée aiguë du nourrisson - 01/01/98
Service de gastroentérologie et nutrition pédiatriques, hôpital Robert-Debré, 48, boulevard Sérurier, 75019 Paris France
Résumé |
La diarrhée aiguë est responsable, chez l'enfant de moins de 5 ans, d'un quart de la mortalité infantile dans le monde. Elle est notamment redoutable en cas de malnutrition préexistante. Trois mécanismes éventuellement associés en sont à l'origine : une sécrétion exagérée d'eau dépassant les capacités de réabsorption de l'intestin d'aval, une malabsorption des nutriments et une dysrégulation de la motricité digestive. De plus, le rôle des cellules inflammatoires et des substances sécrétées dans le chorion est probablement important.
Les principales causes sont infectieuses et les infections virales représentent 80 % des cas dans les pays industrialisés. Elles restent prédominantes ailleurs où l'incidence des causes bactériennes et parasitaires est non négligeable.
L'objectif principal de la prise en charge est d'assurer rapidement la correction de la déplétion hydroélectrolytique tout en maintenant un état nutritionnel correct. Le recours à la réhydratation par voie orale avec des solutés type Organisation mondiale de la santé (OMS) ou adaptés aux pays tempérés doit être encouragé. Un apport calorique suffisant doit être maintenu. Un régime sans lactose peut être utile dans les situations les plus sévères. Le traitement spécifique de l'agent causal bactérien ou parasitaire est parfois indiqué.
Plan
- Examen clinique du nouveau-né, du nourrisson et de l'enfant
- P. Labrune
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