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Rapport 23-09. Rapport sur la demande de l’établissement thermal de Ussat-les-Bains (Ariège) en vue l’obtention de l’orientation thérapeutique « Rhumatologie – RH » - 23/07/23

Report on the application of the Ussat-les-Bains balneotherapy care facility to obtain an agreement to treat patients with rheumatic conditions

Doi : 10.1016/j.banm.2023.06.001 
Christian-François Roques-Latrille , Bruno Falissard, Gérard Bréart, Daniel Bontoux
au

au nom de la commission 3 (thérapies complémentaires, thermalisme, eaux minérales)1

  Membres de la commission 3 : J.-C. Béani, D. Bontoux, J.-M. Bourre, G. Bréart, J.-M. Denoix, B. Falissard (président), J. Hubert, D. Lecomte, Y. Levi, P. Netter, J.-P. Nicolas, J.-P. Olié (†), P. Queneau, C.-F. Roques-Latrille (secrétaire), R. Trèves, J.-L. Wémeau.

 Académie nationale de médecine, 16, rue Bonaparte, 75006 Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

L’Académie doit examiner l’étude par analogie et l’étude clinique réalisées en vue de l’obtention de l’agrément de « Rhumatologie » par l’établissement thermal de Ussat-les-Bains. L’eau minérale naturelle de Ussat est une eau fortement minéralisée, chaude, sulfatée calcique. De telles eaux sont utilisées largement en rhumatologie. 21 stations thermales françaises agréées en rhumatologie utilisent des eaux minérales de ce type. 18 études contrôlées et randomisées, parues dans la littérature internationale anglophone avec facteur d’impact attestent d’un bénéfice clinique dans la lombalgie chronique, l’arthrose du genou, l’arthrose généralisée. L’étude clinique réalisée, conformément aux critères de 2016, est une étude interventionnelle, prospective ayant enrôlé 66 patients sur la base d’un calcul préalable d’effectif ; 61 patients ont mené à bien le traitement thermal. Les critères d’inclusion et d’exclusion sont précisés. Les critères de jugement principal et secondaire sont définis. L’étude satisfait aux critères de l’Académie. Tous les sujets étaient porteurs d’une lombalgie chronique symptomatique depuis au moins six mois et avec une intensité douloureuse d’au moins 4/10 à l’échelle visuelle analogique. Une fois sur trois la douleur lombaire irradiait dans le membre inférieur. La fonction lombaire mesurée par l’échelle d’Oswestry était le critère de jugement principal. L’évaluation, 6 mois après le traitement, montrait une amélioration significative comparable à ce que l’on avait mesuré à la fin de la cure. La fonction lombaire mesurée par l’EIFEL, la douleur, le score de qualité de vie physique étaient améliorées significativement. La qualité de vie psychique (SF12) et le niveau d’activité physique (IPAQ court) ne mettaient pas en évidence de modifications significatives. Le recours aux médicaments antalgiques était réduit. Les patients ont porté une appréciation positive et durable sur le traitement. Le traitement a été bien suivi et bien toléré (1 interruption). La similitude des populations testées et des résultats de l’agrégation de résultats pondérés de la littérature confortent les résultats observés. Le pétitionnaire a satisfait aux obligations légales. L’eau sulfatée peut être utilisée en rhumatologie. L’étude interventionnelle réalisée, en conformité avec les critères de l’Académie, permet la vérification de la qualité des soins en termes de mise en œuvre, de bénéfice sanitaire, de sécurité pour les patients et les personnels. L’Académie a donné un avis favorable à la demande de l’établissement thermal de Ussat.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The Academy examined a study by analogy and a clinical study carried out to obtain the approval of the “Rheumatology” therapeutic orientation by the thermal care facility of Ussat. Ussat natural mineral water is a highly mineralized, hot, sulphated-calcium-magnesium water. Such waters are widely used in rheumatology.  21 stations approved in rheumatology use sulfate mineral waters. Several studies, controlled and randomized, published in the English-speaking international literature with impact factor attest to a clinical benefit in chronic low back pain, osteoarthritis of the knee, generalized osteoarthritis. The clinical study carried out, according to 2016 criteria, is an uncontrolled interventional, prospective clinical study that enrolled 66 patients based on a preliminary calculation of the number of patients to enlist; 61 received the thermal treatment. The inclusion and exclusion criteria are specified. The primary and secondary judgment criteria are defined. The study meets the criteria of the Academy. An aggregation of weighted results from controlled trials published in the literature allowed a comparison with the results observed. All subjects had symptomatic low back pain (since at least six months) possibly associated with lower limb pain. Six months after treatment showed a significant improvement in lumbar function assessed using the Oswestry Disability Index. Lumbar function assessed with EIFEL, pain assessed with 100mm VAS pain, SF12 QoL physical components were significantly improved. SF12 Qol psychological components and physical activity remained unchanged. The use of analgesic drugs was significantly reduced. The compliances were good, and the treatment well tolerated (treatment had to be put to an end for one patient). The similarity of the results with the data in the literature confirms this point. The petitioner has fulfilled the legal obligations. Sulphated natural mineral waters can be used in rheumatology. The interventional study carried out, in accordance with the criteria of the Academy, allows the verification of the quality of care in terms of implementation, health benefit, safety for patients and staff. The Academy gave a favorable opinion on the request of the thermal care facility of Ussat.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cure thermale, Eaux minérales sulfatées, Lombalgie chronique

Keywords : Balneotherapy, Spa therapy, Sulphate mineral water, Chronic low back-pain


Plan


 Un rapport exprime une prise de position officielle de l’Académie nationale de médecine. L’Académie dans sa séance du mardi 11 avril 2023 a adopté le texte de ce rapport par 39 voix pour, 9 voix contre et 13 abstentions.
☆☆ Deux annexes sont disponibles dans la version électronique de la revue et sur le site internet de l’Académie nationale de médecine : Annexe 1 – Conditions d’intervention de l’Académie (Code de la santé publique) ; Annexe 2 – Études comparant EMN sulfatée et eau de réseau.


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Vol 207 - N° 7

P. 843-851 - août 2023 Retour au numéro
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