Curages ganglionnaires lors des exérèses pulmonaires pour cancer - 01/01/03
Françoise Le Pimpec Barthes : Praticien hospitalier
Redha Souilamas : Praticien hospitalier
Service de chirurgie thoracique, hôpital Européen Georges-Pompidou, 20-40, rue Leblanc 75015 Paris France
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Résumé |
Les curages ganglionnaires font partie intégrante de la chirurgie d'exérèse du cancer du poumon. Le curage nécessaire consiste à enlever les chaînes ganglionnaires prétrachéales de la loge de Baréty à droite, préaortocarotidiennes, sous-aortiques et sus-bronchiques à gauche, des ligaments triangulaires et le groupe intertrachéobronchique des deux côtés. Des variantes étendues au N3 ont été décrites mais sont de peu d'intérêt, le N3 étant indicateur de diffusion métastatique dès lors qu'il concerne une chaîne du médiastin controlatéral (vrai N3). Les techniques d' « échantillonnage » ne permettraient pas une bonne information du fait de leur caractère partiel, et donc diminueraient les chances de guérison. L'idéal serait d'orienter les curages par des techniques associées (Petscan, ganglion sentinelle...), de façon à réduire leur étendue tout en augmentant leur valeur thérapeutique.
Mots-clés : cancer du poumon, TNM, chirurgie, ganglion lymphatique, médiastin, métastase
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