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Facteurs associés au délai d’appel au centre 15 du service d’aide médicale urgente chez les patients ayant un syndrome coronaire aigu avec sus-décalage du segment ST dans le sud du département de l’Isère - 14/05/08

Doi : 10.1016/j.lpm.2007.06.020 
Anne-Sophie Lucas 1, Guillaume Debaty 1, 2, Magali Fourny 3, Loïc Belle 2, 4, Hervé Labourel 1, 2, Christophe Escallier 2, 5, Marie-Hélène Schmidt 1, 2, Philippe Terraube 6, Gérald Vanzetto 2, 7, Patrice François 3, José Labarère 3,
1 Service d’aide médicale urgente (Samu 38), Centre hospitalier universitaire, F-38000 Grenoble, France 
2 Réseau des urgences coronaires (Resurcor), Réseau nord-alpin des urgences (Renau), F-74000 Annecy, France 
3 Unité d’évaluation médicale, Centre hospitalier universitaire, F-38000 Grenoble, France 
4 Service de cardiologie, Centre hospitalier, F-74000 Annecy, France 
5 Service d’accueil des urgences, Centre hospitalier, F-38500 Voiron, France 
6 Département d’information médicale, Clinique Belledonne, F-38400 Saint-Martin d’Hères, France 
7 Service de cardiologie, Centre hospitalier universitaire, F-38000 Grenoble, France 

José Labarère, UQEM, Pavillon Taillefer, CHU, BP 217, F-38043 Grenoble Cedex 9, France. Tél. : +33 4 76 76 87 67 Fax : +33 4 76 76 88 31

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Résumé

Introduction

Le délai de revascularisation est un facteur pronostique majeur du syndrome coronaire aigu avec sus-décalage persistant du segment ST (SCA ST+). L’objectif de cette étude était d’identifier les facteurs associés au délai douleur-appel au centre 15 du service d’aide médicale urgente chez ces patients.

Méthodes

Nous avons analysé les données d’un registre permanent pour les patients pris en charge par les services mobiles d’urgence et de réanimation du sud du département de l’Isère entre le 1er octobre 2002 et le 31 décembre 2004.

Résultats

L’analyse a porté sur 380 patients, dont 71% étaient de sexe masculin et 15% avaient des antécédents coronaires. L’âge médian était de 60 ans pour les hommes et 72 ans pour les femmes. Le délai médian d’appel était de 63min (intervalle interquartile, 27-144). Ce délai augmentait avec l’âge (p<0,01), le sexe féminin (90 versus 58, p<0,01), le recours préalable à un médecin ou une infirmière (115 versus 45, p<0,001). En analyse multivariée, les facteurs indépendamment associés à un délai d’appel prolongé incluaient le sexe féminin, l’âge compris entre 55 et 64 ans, le recours préalable à un médecin ou une infirmière, et la survenue de la douleur le week-end ou la nuit. Le délai d’appel ne différait pas significativement pour les patients coronariens.

Perspectives

Les sous-populations de patients caractérisées par les facteurs associés à un appel tardif devraient être la cible de campagnes de sensibilisation pour améliorer les délais de prise en charge des SCA ST+.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Time until revascularization is an important prognostic factor for patients with ST-elevation myocardial infarction. The objective of this study was to investigate the factors associated with patients’ delay in calling for emergency medical services (SAMU, “15” in France).

Methods

We analyzed the original data of a permanent prospective register of patients receiving care from mobile intensive care units staffed by emergency physicians and dispatched by SAMU in southern Isère (France), from October 1, 2002, through December 31, 2004.

Results

Of the 380 patients analyzed, 71% were men and 15% had a history of coronary disease. The median age was 60 years for men and 72 for women. The median time from symptom onset to calling SAMU was 63minutes (interquartile range, 27 to 144). In the univariate analyses, the time to the call was higher for women (90 v 58, p<0.01) and increased with age (p<0.01) and prior calls to a physician or nurse (115 v 45, p<0.001). In the multivariable analysis, factors independently associated with delay in calling SAMU included female gender, age of 55–64 years, prior calls to a physician or nurse, and onset of pain during the weekend or at night. The media call delay did not differ for patients with and without a history of coronary disease.

Conclusion

The subpopulations of patients characterized by the factors associated with delayed calls should be the target of programs to stress the importance of calling SAMU quickly, regardless of the time of day; the effectiveness of these programs should be evaluated by randomized studies before they enter general use.

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