Dans le cadre du bilan d'une dyspnée d'effort NYHA II, un rétrécissement aortique calcifié et serré est découvert chez une patiente de 78 ans. La surface valvulaire aortique fonctionnelle est évaluée à 0,75 cm² à l'échocardiographie et il est par ailleurs noté d'importantes calcifications mitrales non sténosantes ainsi qu'une forte hypertrophie ventriculaire gauche. Lors du bilan angiocoronarographique la valve aortique est franchie assez difficilement à l'aide d'un guide droit sur lequel est descendue une sonde pig-tail. Lors de l'angiographie ventriculaire gauche, un aspect de myographie est observé avec opacification de la veine coronaire interventriculaire postérieure se drainant dans le sinus coronaire. La patiente est restée strictement asymptomatique pendant tout l'examen et les suites ont été très simples, sans épanchement péricardique ni nouvelle anomalie pariétale du ventricule gauche. La patiente bénéficiera quelques semaines plus tard d'un remplacement valvulaire aortique sans complication.

A 78 year-old woman had a NYHA II dyspnoea, which was related to a calcified aortic stenosis. Functional aortic valvular surface was calculated to 0.75 cm² by echocardiography. In addition, there were important mitral calcifications without mitral stenosis. The left ventricular contractility was normal, but there was a significant left ventricular hypertrophy. At the time of the coronary angiography, the aortic valve was crossed with difficulty. A “pigtail” probe was positioned and during left ventricular angiography, an unexpected aspect of myography was observed with an unusual opacification of the interventricular posterior coronary vein, draining in the coronary sinus. The patient remained strictly asymptomatic during all the procedure. Two echographic controls carried out in the 24 following hours appeared normal, without pericardial effusion nor new parietal anomaly of the left ventricle. Five weeks later, the patient underwent an aortic valve replacement without complication.