Camptodactylies - 01/01/03
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Résumé |
On désigne par le terme de camptodactylie une contracture en flexion de l'IPP, d'origine non traumatique, congénitale, et affectant le plus souvent le cinquième doigt. Il s'agit d'une anomalie rare rencontrée chez moins de 1 % de la population générale. Deux types de camptodactylie sont habituellement décrits selon que le diagnostic est porté durant la petite enfance ou durant l'adolescence. On peut aussi effectuer une distinction entre les formes dites « statiques » et les formes dites « dynamiques » selon que la posture en flexion de la MP influence ou non le déficit d'extension de l'IPP. De très nombreuses étiologies ont été évoquées comme étant à l'origine de cette anomalie congénitale. Parmi ces causes potentielles figurent les anomalies du fléchisseur superficiel, et celle des muscles lombricaux. En l'absence de traitement, après quelques années, une contracture articulaire s'installe, due à la position permanente en flexion de l'IPP, ajoutant ses propres effets à ceux d'une étiologie donnée. Le traitement d'une camptodactylie ne se conçoit que pour les formes ou le déficit d'extension est supérieur à 30°. Ce traitement débute toujours par un appareillage dynamique en orthèse d'extension, suivi, si ce traitement fonctionnel n'est pas efficace d'un geste chirurgical. L'intervention consiste alors en la correction d'une anomalie anatomique lorsqu'elle est retrouvée, associée au traitement de la contracture secondaire de l'articulation IPP et des parties molles péri-articulaires.
Mots clés : Congénital ; Camptodactylie.
Abstract |
Camptodactyly is a permanent non-traumatic flexion contracture at the proximal interphalangeal joint, involving most of the time the fifth finger. This condition is rare (incidence is inferior to 1%). Most of the cases are sporadic, although some authors have traced the transmission through several generations. Two types of camptodactyly have been described, depending on the age of onset (within the first year of age or in adolescent). This condition can also be described as “static” or “dynamic”, depending on the effect of MP flexion on the PIP extension lag. Many anatomical abnormalities have been evoked as potential aetiology for camptodactyly, including variations in the lumbrical or flexor superficialis origin or distal insertions. However, after a few years without treatment, permanent flexion position of the joint adds its own effects and leads to joint contracture, regardless of the aetiology of camptodactyly. Treatment is required for this condition for extension deficit greater than 30°. The first step will always consists of dynamic splinting of the PIP joint. If improvement is not obtained through dynamic splinting alone, surgery can be considered. Correction of a well defined anatomical abnormality is part of the treatment. When required, it will be associated to correction of joint and soft tissue contracture.
Mots clés : Camptodactyly ; Congenital.
Plan
Vol 22 - N° 3
P. 115-124 - juin 2003 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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