S'abonner

Quelle est l’efficacité des corticoïdes chez l’asthmatique qui fume ? - 14/05/08

Doi : RMR-02-2008-25-2-01761-8425-101019-200802949 

P.-O. Girodet [1 et 2]

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

La corticothérapie inhalée est le traitement anti-inflammatoire de référence dans l’asthme persistant. Ces recommandations sont issues de données obtenues chez les asthmatiques non-fumeurs. L’objectif de cette revue est de préciser les interactions entre le tabac et le métabolisme des corticoïdes et d’examiner les conséquences d’une telle interaction au niveau clinique et fonctionnel respiratoire.

Les mécanismes d’inhibition des corticoïdes par les constituants du tabac comportent une surexpression de récepteurs non fonctionnels aux glucocorticoïdes de type β, une augmentation de l’activation de facteurs de transcription (NF-κB) et de cytokines pro-inflammatoires (IL-4, IL-8, TNF-) et une diminution de l’activité des histones déacétylases.

Contrairement aux asthmatiques non-fumeurs, la corticothérapie inhalée n’améliore pas le contrôle de l’asthme, la fonction ventilatoire ni l’obstruction bronchique chez l’asthmatique fumeur. L’efficacité thérapeutique des cures courtes de corticoïdes per os est également diminuée chez les patients fumeurs par rapport aux non-fumeurs.

Le sevrage tabagique est une priorité dans la prise en charge thérapeutique des asthmatiques fumeurs.

What is the therapeutic response to corticosteroid in smokers with asthma?

Inhaled corticosteroid is the first choice antiinflammatory therapy for chronic asthma. International guidelines are based upon data obtained in the non-smokers with asthma. The objective of this review is to highlight the interaction between cigarette smoking and metabolism of steroids and to consider the consequences of such an interaction on clinical and respiratory function.

The mechanisms of corticosteroid resistance induced by cigarette smoking results of overexpression of glucocorticoid receptor β, increased activation of pro-inflammatory transcription factors (nuclear factor-κB) and cytokines (IL-4, IL-8, TNF-) or reduced histone deacetylase activity.

Compared with non smokers with asthma, inhaled corticosteroids in smokers with asthma does not improve asthma control, lung function and bronchial obstruction. Active smoking impairs the efficacy of short-term oral corticosteroid treatment.

Smoking cessation is the highest priority in smokers with asthma.


Mots clés : Asthme , Tabac , Corticorésistance

Keywords: Asthma , Tobacco , Corticosteroid resistance


Plan



© 2008 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 25 - N° 2

P. 185-192 - février 2008 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Les complications pulmonaires tardives non infectieuses après allogreffe de cellules souches hématopoïétiques
  • A. Bergeron, S. Feuillet, V. Meignin, G. Socie, A. Tazi
| Article suivant Article suivant
  • Cancers respiratoires professionnels
  • J.-C. Pairon, P. Andujar, M. Matrat, J. Ameille

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.