Objectif. - Déterminer les facteurs prédictifs de transfusion sanguine homologue periopératoire en chirurgie cardiaque.

Type d'étude. - Étude prospective.

Patients. - Trois cent trente-cinq patients consécutifs opérés de chirurgie cardiaque.

Méthodes. - Les variables périopératoires ont été prospectivement colligées sur une base de données. Pour chaque patient transfusé, le nombre de concentrés globulaires (CG) administrés ainsi que le taux d'hémoglobine motivant la transfusion étaient notés. Des analyses univariée et multivariée ont été effectuées.

Résultats. - Les deux stratégies d'épargne sanguine les plus fréquemment utilisées étaient l'aprotonine (78 % des patients) et la récupération sanguine peropératoire (68 % des patients). Durant la période périopératoire, 42 % [IC à 95 % : 37-47 %] des patients ont été transfusés. Le seuil transfusionnel minimal moyen était respectivement, au bloc opératoire et en réanimation, de 7,4 ± 1,1 et de 8,0 ± 0,7 g dl^-1. Le nombre moyen de CG transfusés en période périopératoire était de 3,4 ± 2,7 (2,4 ± 1,2 CG au bloc opératoire et 3,0 ± 2,5 CG en réanimation). En analyse multivariée, les facteurs prédictifs de transfusion périopératoire étaient le taux d'hémoglobine préopératoire < 12 g dl^-1 (odd RATIO = 8,9 ; p = 0,001), la chirurgie d'urgence (odd RATIO = 3,7 ; p = 0,01), la réintervention (odd RATIO = 3,3 ; p = 0,002), la bronchopneumopathie chronique obstructive (odd RATIO = 2,5 ; p = 0,03) et la chirurgie complexe (odd RATIO = 2,4 ; p = 0,01).

Conclusion. - Malgré l'utilisation de stratégies d'épargne sanguine, une grande proportion de patients de chirurgie cardiaque reste transfusée. Les facteurs prédictifs de transfusion homologue sont un taux d'hémoglobine préopératoire < 12 g dl^-1, l'intervention urgente, la réintervention, la bronchopneumopathie chronique obstructive et la chirurgie complexe.

Objective. - To determine perioperative variables for predicting allogenic transfusion in adult cardiac surgery.

Study design. - Prospective study.

Patients. - We included 335 consecutive patients undergoing cardiac surgery between February and April 2001.

Methods. - Perioperative variables were prospectively collected in a database. For each patient who received transfusion, hemoglobin threshold for transfusion and total number of units of red cell concentrates were collected. Univariate and multivariate analysis were performed.

Results. - The two strategies for blood conservation which were predominantly used were aprotinin therapy (78%) and blood salvage from the extracorporeal circuit (68%). During perioperative period, 42% of patients [95% CI: 37-47%] received allogenic transfusion. The haemoglobin threshold for transfusion was 7.4 ± 1.1 and 8.0 ± 0.7 g dl^-1 in operating room and in intensive care unit, respectively. On average, 3.4 ± 2.7 units of red cell concentrates were transfused perioperatively per patient. Using multivariate analysis, perioperative allogenic transfusion was significantly associated with the following variables: preoperative haemoglobin level < 12 g dl^-1 (odds ratio 8.9; p = 0.001), emergency procedure (odds = 3.7, p = 0.01), reoperation (odds RATIO = 3.3; p = 0.002), chronic obstructive pulmonary disease (odds RATIO = 2.5; p = 0.03) and complex surgery (odds RATIO = 2.4; p = 0.01). The age, the gender, and body mass index were only independent risk factors by univariate analysis.

Conclusion. - In despite of techniques to limit requirement of allogenic transfusion, a large proportion of cardiac surgical patients remains transfused. Independent risk factors of perioperative transfusion are haemoglobin level < 12 g dl^-1, emergency procedure, reoperation, chronic obstructive pulmonary disease and complex surgery.