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Maternité sans risque : du contrôle à la confiance : Analyse anthropologique du risque au Mali (Afrique de l’Ouest) - 19/05/08

Doi : 10.1016/j.jgyn.2007.06.016 
S. Arborio a, b
a MCF anthropologie sociale, UFR STAPS, université Henri-Poincaré Nancy-1, 30, rue du Jardin-Botanique, 54600 Villers-lès-Nancy, France 
b Laboratoire IRIS, institut de recherche interdisciplinaire sur les enjeux sociaux (sciences sociales, politique, santé), CNRS, Inserm, EHESS et université Paris 13 (UMR 8156-723), 96, boulevard Raspail, 75006 Paris, France 

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Résumé

But

L’article présenté traite de la gestion du risque en santé maternelle au Mali. Le concept de risque est utilisé comme un « traceur » des multiples incertitudes et de leurs réponses proposées aux différents niveaux de la prise en charge. Les représentations et les pratiques relatives au risque sont appréhendées à travers l’analyse des notions de confiance et d’incertitudes inhérentes au contexte de changement, qui caractérise la réforme du système de santé maternelle.

Matériel et méthodes

Une analyse anthropologique du risque in situ porte sur plusieurs niveaux de représentations, de décision et d’action et permet l’analyse d’un contexte global d’incertitude : les instances de décision internationales et nationales, les acteurs institutionnels locaux (ONG, associations…), les professionnels de santé et enfin les populations. La méthodologie employée est basée sur une analyse qualitative de 49 entretiens semi-structurés, recueillis en milieux urbains, semi-urbains et ruraux au Mali.

Résultats

Dans la perspective de parvenir à une meilleure gestion du risque en santé maternelle, c’est-à-dire à une coordination des actions en sa faveur, il était nécessaire d’appréhender le risque réel, observé et perçu dans la variabilité de ses significations. En fonction du niveau appréhendé, le risque se décline en données mesurables, en incertitudes ou en tâtonnements ; tous révélateurs d’une approche spécifique de l’évènementiel.

Conclusion

La « maternité sans risque » appelle à un meilleur contrôle du danger potentiellement lié à la grossesse et à l’accouchement ; contrôle qui passe, paradoxalement par l’élaboration d’une relation de confiance, entre la population et son système de soin.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

This article addresses risk management in maternal health in Mali. Risk concept is used as a tracer to investigate uncertainties and their answers at the different levels of maternal health. Representations and practices related to risk are analyzed through concept of trust and uncertainties linked to the maternal health system reform.

Methods

We investigated the conceptions and practices related to risks, changes and uncertainties through qualitative investigations and analyses, taking into account different levels of health reforms (policy-makers, regional managers, practitioners, consumers). Forty-nine qualitative and semi-structured interviews were carried out in urban, semi-urban and rural environment in Mali.

Results

In order to reach a better management of risk in maternal health, through action coordination, it is necessary to analyzed real, observed and perceived risks through its different meanings. Depending on representations, risk is seen as measurable data or uncertainty; all revealing specific approaches of unpredictable event.

Conclusion

Safe motherhood call for a better control on danger associated to pregnancy and birth. Such control is allowed by the elaboration of a relation of trust between population and its health system.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Maternité sans risque, Incertitude, Contrôle, Confiance, Représentations et pratiques

Keywords : Safe motherhood, Uncertainty, Control, Trust, Representations and practices


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Vol 37 - N° 1

P. 48-56 - février 2008 Retour au numéro
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