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Étude comparative du LIFT® et du TVT® dans le traitement chirurgical de l’incontinence urinaire chez la femme - 19/05/08

Doi : 10.1016/j.jgyn.2007.08.009 
M. Boukerrou a, , S. Bresson Just b, J.-M. Girard b, M. Nayama c, M. Cosson b
a Service de chirurgie gynécologique, centre Oscar-Lambret, 3, rue Frédéric-Combemale, B.P. 307, 59020 Lille cedex, France 
b Pôle de chirurgie-gynécologique, hôpital Jeanne-de-Flandre, centre hospitalier régional universitaire de Lille, 59037 Lille, France 
c Service de gynécologie obstétrique, maternité Issaka-Gazobi, Niamey, Niger 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Le but de l’étude a été de comparer la bandelette de polyester enduite de silicone utilisée dans le LIFT® (Cousin) par rapport à la bandelette de polypropylène utilisée dans le Tension-free Vaginal Tape (TVT®, Gynecare), en termes de résultats et de complications à court et moyen terme.

Matériels et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 140 patientes entre 2000 et 2002 (71 LIFT® et 69 TVT®) opérées pour incontinence urinaire d’effort parfois associée à une chirurgie vaginale (prolapsus ou hystérectomie). Les complications per- et postopératoires ont été recherchées. Les patientes ont été contactées afin d’évaluer les résultats à distance de l’intervention.

Résultats

L’âge moyen des patientes était de 58,8±11,3 ans dans le groupe LIFT® et 57,2±7,5 ans dans le groupe TVT®. Plus de complications peropératoires globales sont survenues dans le groupe TVT® (six plaies vésicales et trois hémorragies ayant nécessité un simple méchage versus deux dans le groupe LIFT®, p<0,05). Il n’existait pas de différence pour les suites immédiates. Le recul moyen était de 16,6±5,7 mois pour le LIFT® et de 32,2±11,3 mois pour le TVT®. Parmi les patientes, 80 % étaient guéries dans le LIFT® et 75,8 % dans le groupe TVT®. Il n’existait pas de différence significative concernant le taux d’urgences mictionnelles de novo (18,3 versus 17,7 %) et de dysurie (10 versus 16 %). En revanche, quatre patientes (6,7 %) du groupe LIFT® ont présenté des troubles de cicatrisation avec parfois exposition de prothèse ayant conduit dans tous les cas à une exérèse partielle de bandelette. Nous n’avons relevé aucun cas d’infection dans le groupe TVT®.

Conclusion

Le LIFT® semble tout aussi efficace que le TVT® et possède un taux d’urgences mictionnelles de novo et de dysurie comparable au TVT® et aux données de la littérature. Cependant, le taux de 6,7 % de troubles de la cicatrisation et de rejet de bandelette nous incite à ne plus utiliser ce type de bandelette polyester au regard de la faible incidence de ce type de complication avec le polypropylène.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Aims

The purpose of the study was to compare a polyester mesh coated with silicone (LIFT®, Cousin) to a polypropylene mesh (TVT®, Gynecare), in terms of results, and short and middle term complications.

Material and methods

We have performed a retrospective study concerning 140 patients between 2000 and 2002 (71 LIFT® and 69 TVT®) operated for stress incontinence with or without vaginal surgery (prolapse surgery or hysterectomy). We noticed per- and postoperative complications. The patients were contacted by phone to evaluate the middle and long-term results.

Results

The mean age of the patients were of 58.8±11.3 years in LIFT® group and 57.2±7.5 years in TVT® group. More intraoperative complications arose in the TVT® group (six bladder injuries and three haemorrhages versus two in LIFT® group, p<0.05). There was no difference for the postoperative time. The mean follow-up was 16.6±5.7 months for the LIFT® and 32.2±11.3 months for the TVT®. 80% of the patients were dry in the LIFT® and 75.8% in the TVT group. There was no significant difference concerning the rate of de novo urge incontinence (18.3 versus 17.7%) and voiding difficulties (10 versus 16%). On the other hand, 6.7% of the patients of the group LIFT® presented bad healing with prosthesis exposure, in every case a partial resection of the mesh was performed. We did not observe any case of exposure in the TVT® group.

Conclusion

The LIFT® seems as effective as the TVT® with a rate of de novo urge incontinence and voiding difficulties similar to the TVT® and to the literatureʼs data. However the rate of 6.7% of exposure leads us to prefer polypropylene meshes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Incontinence urinaire d’effort, Bandelette sous-urétrale, Complications

Keywords : S.U.I., Vaginal tape, Complications


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