Introduction et but de l’étude |
Chez des patients hospitalisés à risque nutritionnel, une échelle verbale de quantification des ingestas est fortement corrélés aux apports énergétiques totaux (AET) (ESPEN 2006). Cependant ni l’échelle verbale ni une échelle visuelle n’ont été évaluées chez des patients dénutris. Les objectifs étaient, chez des patients dénutris, 1) d’évaluer si les échelles analogiques verbale (EVA) et visuelle (EVI) de quantification des ingesta étaient réalisables, corrélés entre elles, et avec les apports énergétiques totaux (AET), et 2) de déterminer si l’échelle verbale était un outil sensible pour dépister la dénutrition.
115 patients (70 H, âge 55±13 ans, IMC 21,9±4,5) ont été inclus dans les CHU de Nantes et de Nice ; 62 % (n=71) étaient hospitalisés et 61 % avaient une pathologie digestive. L’EVI et l’EVA (de 0 à 10) étaient réalisées chez, respectivement, 112/115 (97 %) et 47/115 (41 %) patients par deux interviewers et les AET quantifiés sur 3 jours par trois diététiciennes. L’index de Buzby (NRI) a été calculé chez 101/115 (88 %) : 69/101 (68 %) patients étaient dénutris. Les corrélations statistiques (tableau) ont été déterminées par le coefficient r de Spearman.
EVI et EVA étaient fortement corrélées (r=0,90, P<0,0001). L’EVI était significativement inférieure chez les patients dénutris (6,8±2,6 vs 7,9±2,0, P=0,006). La sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive et la valeur prédictive négative d’une EVI <7 pour le diagnostic de la dénutrition étaient respectivement : 57 %, 81 %, 86 % et 47 %.
Tableau 1Patients (n) (EVI;EVA)Population totale (112;47)Hospitalisés (69 ; 46)NRI <97,5 (67;45)IMC<19 (33;23)r (EVI;EVA)0,66; 0,740,73; 0,740,79; 0,740,79; 0,78P value<0,0001<0,0001<0,0001<0,0001
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Patients (n) (EVI;EVA) | Population totale (112;47) | Hospitalisés (69 ; 46) | NRI <97,5 (67;45) | IMC<19 (33;23) | r (EVI;EVA) | 0,66; 0,74 | 0,73; 0,74 | 0,79; 0,74 | 0,79; 0,78 | P value | <0,0001 | <0,0001 | <0,0001 | <0,0001 |
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Cette étude démontre qu’une échelle visuelle de quantification des ingesta est facile d’utilisation, et bien corrélée à l’échelle verbale et aux AET chez les sujets dénutris. Du fait d’une spécificité et d’une valeur prédictive positive supérieurs à 80 %, l’EVI apparaît comme un outil complémentaire pour le dépistage de la dénutrition.
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