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Rituximab reversed cardiac involvement of Wegeners granulomatosis: magnetic resonance imaging assessment - 19/05/08

Doi : 10.1016/j.lpm.2007.08.019 
Benoit Brihaye 1, , Achille Aouba 1, Christian Pagnoux 1, Olivier Vignaux 2, Claire Le Hello 3, Loïc Guillevin 1
1 French Vasculitis Study Group, Department of internal medicine, AP-HP, Hôpital Cochin, Université Paris 5 Descartes, F-75679 Paris Cedex 14, France 
2 Department of radiology, AP-HP, Hôpital Cochin, Université Paris 5 Descartes, F-75679 Paris Cedex 14, France 
3 Department of vascular diseases, Centre Hospitalier Universitaire de Caen, F-14033 Caen Cedex, France 

Benoit Brihaye, Department of internal medicine, AP-HP, Hôpital Cochin, Université Paris 5 Descartes, 27 rue du Faubourg Saint-Jacques, F-75679 Paris Cedex 14, France.

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Summary

Introduction

Cardiac involvement is a rare manifestation of Wegener granulomatosis (WG). Because its prognosis can be poor, it must be diagnosed early to be treated adequately. We report the disease course of a patient who received rituximab to treat cardiac involvement documented by contrast-enhanced cardiac magnetic resonance imaging (ceCMR).

Case

This WG patient developed myocarditis with atrioventricular block. CeCMR proved useful in the diagnosis and follow-up of cardiac involvement. Several unsuccessful regimens preceded the prescription of rituximab. Two months later, regression of the myocarditis shown by ceCMR images was correlated with electrophysiological improvement.

Discussion

CeCMR assessment of a heart conduction defect in a patient with WG showed that this tool was useful for the diagnosis and follow-up of cardiac involvement in this vasculitis. Rituximab was an effective treatment in this patient.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

L’atteinte cardiaque est rare au cours de la maladie de Wegener. Le pronostic de cette atteinte est réservé et nécessite un diagnostic précoce pour permettre un traitement approprié. Nous rapportons l’évolution d’un patient atteint de maladie de Wegener traité par rituximab dans le cadre d’une atteinte cardiaque documentée par imagerie par résonance magnétique.

Observation

Nous rapportons un cas de maladie de Wegener compliqué de myocardite avec bloc auriculoventriculaire. L’imagerie cardiaque par résonance magnétique s’est révélée utile pour le diagnostic et le suivi de l’atteinte myocardique de la vascularite. Notre patient avait reçu de nombreux traitements qui n’avaient pas permis de maintenir de rémission prolongée. Un traitement par rituximab a permis d’obtenir une régression de l’atteinte myocardique, attesté par les données de l’imagerie cardiaque par résonance magnétique et l’étude électrophysiologique.

Discussion

L’imagerie cardiaque par résonance magnétique apparaît être un outil intéressant pour l’évaluation diagnostique et le suivi des atteintes cardiaques de la maladie de Wegener. Le traitement par rituximab s’est révélé efficace chez ce patient.

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Vol 37 - N° 3P1

P. 412-415 - mars 2008 Retour au numéro
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