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Latéralisation et transposition du nerf alvéolaire inférieur - 30/10/23

[22-700-A-10]  - Doi : 10.1016/S2352-3999(23)41905-X 
M. Schlund, Docteur en médecine, PhD a, , G. Raoul b : Docteur en médecine, PhD, J. Allavéna c : Docteur en médecine, R. Nicot b : Docteur en médecine, PhD
a Université de Bordeaux, CHU de Bordeaux, Inserm, Service de chirurgie maxillo-faciale et stomatologie, Inserm U1026 - Bioengineering of Tissues, 33000 Bordeaux, France 
b Université de Lille, CHU de Lille, Inserm, Service de chirurgie maxillo-faciale et stomatologie, Inserm U1008 - Advanced Drug Delivery Systems, 59000 Lille, France 
c Université de Bordeaux, CHU de Bordeaux, Service de chirurgie maxillo-faciale et stomatologie, 33000 Bordeaux, France 

Auteur correspondant.

Résumé

La réhabilitation implantoportée des secteurs postérieurs mandibulaires est limitée par un obstacle anatomique : le nerf alvéolaire inférieur. L'édentement entraîne une perte de l'os alvéolaire et un remodelage mandibulaire réduisant la distance entre la crête alvéolaire édentée et le canal du nerf alvéolaire inférieur. Les implants dentaires conventionnels (≥ 10 mm de long) ne peuvent alors plus être posés au risque de générer des lésions nerveuses directes. Plusieurs alternatives peuvent alors s'envisager dans ce contexte, en fonction du projet prothétique : réduire la longueur des implants dentaires en utilisant des implants courts, anguler les implants postérieurs (système all-on-four), augmenter la distance entre la crête alvéolaire et le nerf alvéolaire inférieur en augmentant le volume osseux par greffe osseuse ou par régénération osseuse guidée, repositionner le nerf alvéolaire inférieur lui-même, c'est-à-dire réaliser une latéralisation ou une transposition du nerf alvéolaire inférieur, ce qui permet de poser des implants dentaires conventionnels simultanément. Le repositionnement du nerf alvéolaire inférieur est parfois la seule solution, pouvant s'associer à des greffes osseuses, dans les cas d'atrophie extrême où même les implants ultracourts ne peuvent être positionnés. Il permet également de réhabiliter lorsque l'espace prothétique est limité contrairement aux techniques d'augmentation osseuse. La latéralisation ou la transposition du nerf alvéolaire inférieur permettent une réhabilitation implantoportée des secteurs postérieurs mandibulaires en cas d'atrophie osseuse avec une excellente survie implantaire en un seul temps opératoire. Il convient de prévenir les patients des troubles sensitifs labiomentonniers inhérents à la technique qui s'amendent dans la grande majorité des cas, à l'exception de la sensibilité des incisives homolatérales suivant une transposition. La latéralisation semble induire un risque de troubles sensitifs labiomentonniers plus modéré que la transposition.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Chirurgie préprothétique, Édentement, Mandibule atrophique, Implants dentaires, Nerf alvéolaire inférieur


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