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La laparotomie écourtée dans les traumatismes abdominaux hémorragiques. Étude multicentrique rétrospective sur 109 cas - 01/01/03

Doi : 10.1016/S0003-3944(02)00029-9 

C.  Arvieux a * ,  N.  Cardin a ,  L.  Chiche b ,  P.  Bachellier c ,  D.  Falcon d ,  Ch.  Letoublon a *Auteur correspondant

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Résumé

But de l'étude. - Le concept de la laparotomie écourtée (LAPEC) ou de sauvetage est une nouvelle approche de prise en charge des traumatismes abdominaux graves mettant en jeu le pronostic vital à court terme. Il est fondé sur une meilleure compréhension de la physiopathologie des phénomènes hémorragiques.

Patients et méthodes. - Une revue nationale et rétrospective de 109 blessés issus de 27 centres traités par LAPEC entre janvier 1990 et septembre 2001 a été réalisée. Les techniques spécifiques employées durant la laparotomie écourtée comprenaient 97 tamponnements péri-hépatiques, 10 tamponnements abdominaux, 4 fermetures cutanées exclusives, une fermeture cutanée temporaire et 3 agrafages digestifs sans rétablissement de continuité digestive.

Résultats. - Le taux de mortalité global était de 42 % (46 décès sur 109). Onze syndromes du compartiment abdominal sont survenus dans les suites, sept ré-interventions de décompression ont été réalisées, soldées par 4 décès.

Conclusions. - Cette étude est la plus importante série de laparotomie écourtée réalisée en France. Les résultats en terme de mortalité sont comparables à ceux de la littérature nord-américaine.

Mots clés  : Traumatisme abdominal ; Laparotomie écourtée ; Laparotomie de sauvetage ; Tamponnement intra-abdominal ; Polytraumatisé ; Syndrome du compartiment abdominal.

Abstract

Aim of the study. - Damage control laparotomy is a new approach to the more severe abdominal traumas. It stems from a better understanding of the physiopathology of the haemorragic shock.

Patients and methods. - A national retrospective study from 27 centers about 109 trauma patients who underwent a damage control procedure between January 1990 and December 2001, is analysed. Surgical procedures included 97 hepatic packing, 10 abdominal packing, 4 exclusive skin closure, 1 open laparotomy technique and 3 digestive stapplings.

Results. - The mortality rate is 42%. Eleven abdominal compartment syndroms have occured with 7 decompressive laparomy (4 deaths).

Conclusion. - This study is based on the largest series of damage control laparotomy published in France. Results in terms of mortality and morbidity are similar to those of published studies from the USA.

Mots clés  : Abdominal trauma ; Abbreviated laparatomy ; Damage control surgery ; Abdominal packing ; Abdominal compartment syndrome.

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Vol 128 - N° 3

P. 150-158 - avril 2003 Retour au numéro
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