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Occlusions aortiques aiguës - 20/05/08

[43-069]  - Doi : 10.1016/S0246-0459(08)34938-7 
P. Desgranges a  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, J. Marzelle a : Praticien hospitalier, H. Kobeiter b : Professeur, E. Allaire a : Professeur des Universités, praticien hospitalier, J.-P. Becquemin a,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service
a Service de chirurgie vasculaire, Hôpital Henri Mondor, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil, France 
b Service de radiologie, Hôpital Henri Mondor, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil, France 

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Résumé

L'occlusion aortique aiguë est une urgence grave de chirurgie vasculaire. Un progrès considérable a été accompli il y a 30 ans avec l'avènement de la sonde de Fogarty qui a permis de faire descendre le taux de décès postopératoire des embolies de 75 à 30 % environ. Le pronostic de cette affection pourra s'améliorer grâce à une stratégie orientée dans plusieurs directions : accélération de la prise en charge chirurgicale des malades dès le diagnostic clinique établi ; recours à l'angioscanner « multibarrettes », à l'artériographie peropératoire et l'utilisation de techniques endovasculaires ; développement des lavages peropératoires des deux membres inférieurs ; redéfinition du moment et du type de dialyse postopératoire à mettre en route pour atténuer les effets délétères rénaux de la reperfusion ; affinement de la surveillance cardiaque, des troubles du rythme et des bas débits postopératoires consécutifs à l'éventuelle cardiopathie causale et aux conséquences générales de la toxémie ischémique. Cette approche pluridisciplinaire, à laquelle participent conjointement chirurgiens vasculaires, réanimateurs, radiologues, cardiologues, néphrologues, voire coagulationnistes, semble porter ses fruits. Elle constitue la voie vers laquelle nous recentrons actuellement nos axes de recherches.

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Mots clés : Aorte, Thrombose, Thrombectomie, Pontage, Ischémie, Tomodensitométrie

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  • L. Canaud, J.-B. Ricco, C. Marty-Ané, P. Alric

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