Occlusions aortiques aiguës - 20/05/08
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Résumé |
L'occlusion aortique aiguë est une urgence grave de chirurgie vasculaire. Un progrès considérable a été accompli il y a 30 ans avec l'avènement de la sonde de Fogarty qui a permis de faire descendre le taux de décès postopératoire des embolies de 75 à 30 % environ. Le pronostic de cette affection pourra s'améliorer grâce à une stratégie orientée dans plusieurs directions : accélération de la prise en charge chirurgicale des malades dès le diagnostic clinique établi ; recours à l'angioscanner « multibarrettes », à l'artériographie peropératoire et l'utilisation de techniques endovasculaires ; développement des lavages peropératoires des deux membres inférieurs ; redéfinition du moment et du type de dialyse postopératoire à mettre en route pour atténuer les effets délétères rénaux de la reperfusion ; affinement de la surveillance cardiaque, des troubles du rythme et des bas débits postopératoires consécutifs à l'éventuelle cardiopathie causale et aux conséquences générales de la toxémie ischémique. Cette approche pluridisciplinaire, à laquelle participent conjointement chirurgiens vasculaires, réanimateurs, radiologues, cardiologues, néphrologues, voire coagulationnistes, semble porter ses fruits. Elle constitue la voie vers laquelle nous recentrons actuellement nos axes de recherches.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Aorte, Thrombose, Thrombectomie, Pontage, Ischémie, Tomodensitométrie
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