To analyze the long-term results of treatment of active age-related macular degeneration (AMD) with anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) agents using the treat-extend-stop (TES) approach, defining predictive factors for stoppage of the treatment and recurrences in a real-world setting.

Data from 191 eyes treated with intravitreal injections for choroidal neovascularization due to AMD were retrospectively reviewed. Changes in best-corrected visual acuity (BCVA) and membrane activity (optical coherence tomography) were recorded and evaluated over a 48-month follow-up. Logistic regression analysis was used to determine predictors of treatment stoppage and recurrences after stoppage.

BCVA improvement was found in 70.5% of eyes at 48 months, and remaining signs of activity in 27.9%. Disease inactivity was achieved in 69 eyes (31.9%), with a relapse of the membrane in 29 of these eyes (42.0%). Significant independent predictors of treatment stoppage were found: no foveal membrane, inactive membrane at 12, 24, 36 and 48 months, extension interval>8 weeks at 12 and 24 months,>15 injections at 24 months, and baseline BCVA>61 letters. Concerning recurrent membranes, only the presence of membrane activity at 36 months and baseline BCVA>61 letters were independent predictors.

Anti-VEGF treatment of AMD using the TES protocol allows for successful visual restoration in most patients, with more likely disease inactivity in those eyes with better baseline BCVA, maintaining signs of membrane inactivity during the first two years of follow-up and requiring fewer injections.

Analyser les résultats à long terme du traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) exsudative avec des agents anti-facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) en utilisant l’approche de traitement et d’extension et d’arrêt (TES), définissant les facteurs prédictifs de l’arrêt du traitement et des récidives en situation réelle.

Les données de 191 yeux traités par des injections intravitréennes pour traiter la néovascularisation choroïdienne due à la DMLA ont été examinées rétrospectivement. Les modifications de la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) et de l’activité membranaire (tomographie par cohérence optique) ont été enregistrées et évaluées au cours d’un suivi de 48 mois. Une analyse de régression logistique a été utilisée pour déterminer les facteurs prédictifs du traitement et des récidives après l’arrêt.

Une amélioration de la MAVC a été constatée dans 70,5 % des yeux à 48 mois, des signes d’activité restant chez 27,9 %. L’arrêt de la maladie a été obtenu dans 69 yeux (31,9 %), avec une rechute de la membrane dans 29 de ces yeux (42,0 %). Des prédicteurs indépendants significatifs de l’arrêt du traitement ont été retrouvés : absence de membrane fovéale, membrane inactive à 12, 24, 36 et 48 mois, intervalle d’extension>8 semaines à 12 et 24 mois,>15 injections à 24 mois, et MAVC initiale>61 lettres. Concernant la rechute de la membrane, seule la présence d’une activité membranaire à 36 mois et une MAVC initiale>61 lettres étaient des prédicteurs indépendants.

Le traitement anti-VEGF de la DMLA à l’aide du protocole TES permet une restauration visuelle réussie chez la plupart des patients, avec plus de probabilité d’un arrêt de la maladie pour les yeux avec une meilleure MAVC de base. Il permet aussi de maintenir les signes d’inactivité membranaire pendant les deux premières années de suivi et nécessite moins d’injections.