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Rieducazione e ortesi del polso e della mano reumatoidi dallo stadio medico allo stadio chirurgico - 23/05/08

[26-220-B-30]  - Doi : 10.1016/S1283-078X(08)51924-9 
S. Celerier a,  : Masseur kinésithérapeute, orthésiste agréé, membre associé du GEMMSOR, M. Isel b : Masseur kinésithérapeute, orthopédiste bandagiste agréée, M. Merle a, b : Professeur des Universités, ancien chef de service de chirurgie plastique et reconstructrice de l'appareil locomoteur au centre hospitalo-universitaire de Nancy, directeur de l'Institut européen de la Main
a Institut européen de la Main, Médipôle Gentilly Saint Jacques, 13, rue Blaise-Pascal, 54320 Maxeville-Nancy, France 
b Institut européen de la Main, Hôpital Kirchberg, 9, rue Edward-Steichen, L2540 Luxembourg, Luxembourg 

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Résumé

Basate sulla conoscenza della complessità delle deformazioni del polso e delle dita, la rieducazione e la riabilitazione fanno parte integrante della presa in carico multidisciplinare dell'artrite reumatoide in ogni stadio evolutivo, a complemento delle terapie mediche e chirurgiche. L'obiettivo è quello di limitare le numerose ripercussioni della malattia sulle attività quotidiane affinchè il paziente possa condurre una vita normale sia sociale sia lavorativa. Il comfort e l'autonomia debbono essere preservate quanto più a lungo possibile. Anche del pregiudizio estetico deve essere tenuto conto, soprattutto nella donna. L'importanza e le tecniche di rieducazione variano a seconda degli stadi della malattia: la fase di inizio comporta soprattutto delle poussées infiammatorie, ed è seguita dalla comparsa di deformazioni che beneficiano di un trattamento medico e precedono lo stadio chirurgico. Le ultime innovazioni in tema di artroplastiche digitali consentono al chirurgo e al suo paziente di obbedire al dogma del «tutto in un tempo con mobilizzazione precoce» e contribuiscono a limitare l'affaticabilità di questi pazienti operati più volte; ortesi specifiche e protocolli di rieducazione rimangono indissociabili da questa strategia.

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Parole chiave : Artrite reumatoide, Ortesi, Mano, Polso, Autorieducazione, Artroplastiche digitali


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