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Enquête française sur les dispositifs de surveillance de la CEC en 2001 - 01/01/03

Doi : 10.1016/S0750-7658(03)00100-X 

J.M.  Charrière a * ,  C.  Durand b ,  N.  Mandon b ,  A.F.  Le Guen b ,  C.  Jayle b ,  B.  Debaene b *Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs. - Déterminer les systèmes de surveillance utilisés durant la circulation extracorporelle et rechercher des facteurs institutionnels pouvant influencer les stratégies de surveillance.

Type d'étude. - Enquête.

Méthodes. - Envoi d'un questionnaire aux 66 centres de chirurgie cardiaque français. Analyse des résultats globaux et comparaison en fonction du statut et de l'activité (≤ 500 CEC annuelle, 500 à 800 CEC annuelle, ≥ 800 CEC annuelle).

Résultats. - Taux de réponses : 73 %. Le perfusionniste a pu être assisté dans 40 % des centres. Les résultats sont les suivants (pourcentage des centres répondeurs) ; check-list 80 %, appareil de surveillance neurologique 42 %, profondeur d'anesthésie 40 %, alarme de niveau 52 %, détecteurs de bulles sur le circuit principal 38 %, sur le circuit de cardioplégie 6 %, Eto 48 %, température des lignes 90 %, température du circuit d'eau 77 %, pression sur le circuit principal 21 %, sur le circuit de cardioplégie 73 %, oxymétrie 44 %, capnométrie 29 %, SvO2 98 %, appareil de gazométrie en dehors du bloc 40 %, appareil de biochimie en dehors du bloc 46 %, saisie informatique 35 %. Aucune différence n'est retrouvée entre les centres publics et les centres privés. Une différence est retrouvée selon le niveau d'activité pour la check-list, l'électro-encéphalogramme, les détecteurs de bulles, la température des lignes et du circuit d'eau, la capnométrie, la localisation des appareils de mesure des gaz du sang.

Conclusion. - Des différences d'équipement sont retrouvées entre les centres français. L'analyse de la littérature retrouve également des différences avec les centres anglo-saxons. Ces différences incitent à définir des recommandations pour la surveillance de la CEC à l'aide d'une conférence d'experts.

Mots clés  : Monitorage ; Chirurgie cardiaque ; Circulation extracorporelle.

Abstract

Objectives. - To study the different monitoring devices used during cardiopulmonary bypass (CPB) and to determine the factors, which may influence the choice of these equipments.

Study design. - Survey.

Methods. - A postal questionnaire was send to the 66 French cardiac surgery centres. Results have been analysed about the economic status (public health service or private institution) and the business of the centre (less than 500, between 500 to 800 and more than 800 cardiopulmonary bypass/year).

Results. - The rate of answer reached 73%. In 40% of centres, the cardiovascular perfusionist was not alone during the procedure. The percentage of centres using a checklist was 80%, a neurologic monitoring 42%, anaesthesia depth monitoring 40%, venous reservoir level detector 52%, arterial line bubble detector 38%, cardioplegia circuit bubble detector 6%, transoesophageal echocardiography 48%, pipe's temperature monitoring 90%; oxymetry 44%, capnography 25%, SvO2 98%, blood gas analysis outside the OR 46% and computer records 35%. No difference was observed between public and private institution for these latter devices. However, a significant difference was noticed among the low, intermediate and highly busy centres for the use of checklist, the EEG monitoring, the pipe and water circuit temperature monitoring, capnography and location of the biologic analysers.

Conclusion. - Equipments were not similar among the different French cardiac surgery centres. Furthermore, the French practice seems different from American, UK and Australian's one. These results highlight the need of establishing French guidelines, which are absent.

Mots clés  : Monitoring ; Cardiopulmonary bypass ; Cardiac surgery.

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Vol 22 - N° 5

P. 414-420 - mai 2003 Retour au numéro

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