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L'acidose lactique reste une complication grave du traitement par metformine - 01/01/03

Doi : 10.1016/S0750-7658(03)00067-4 

J.C.  Orban,  C.  Giunti,  J.  Levraut,  D.  Grimaud,  C.  Ichai * * Auteur correspondant.

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Résumé

Nous rapportons 4 observations d'acidose lactique survenant chez des diabétiques traités par metformine. Dans les 3 premiers cas, l'histoire clinique était similaire puisque l'acidose lactique a été précipitée par une pathologie digestive bénigne alors que les patients étaient traités par des associations médicamenteuses néphrotoxiques. Ces 3 patients qui présentaient tous une insuffisance rénale aiguë à l'admission sont décédés, sans qu'aucune cause évidente d'hyperproduction de lactate n'ait été détectée. Le quatrième cas qui était celui d'une intoxication volontaire, a été le seul dont l'issue a été favorable. Le dosage de metformine plasmatique et intra-érythrocytaire a été réalisé chez 2 des 4 patients et a confirmé le surdosage. Ces observations rappellent que l'acidose lactique induite par metformine reste une complication grave, et qu'il est nécessaire de rappeler aux praticiens les contraintes et règles strictes de prescription de cette molécule.

Mots clés  : Acidose lactique ; Biguanides ; Contre-indications ; Diabète de type 2 ; Metformine.

Abstract

We report 4 cases of lactic acidosis in diabetic patients usually treated with metformin. For the first 3 patients, the clinical history was similar because lactic acidosis was precipitated by gastro-intestinal disorders whereas all of them were simultaneously treated with several nephrotoxic drugs. These 3 patients presented with acute renal failure on arrival at hospital. Their issue was fatal whereas any obvious cause of overproduction of lactate was found. The fourth case, which was due to a voluntary intoxication, was the only one presenting with a favourable evolution. The metformin plasma and red blood cell levels were performed for 2 of 4 patients and confirmed the overdose. These observations remind that metformin-associated lactic acidosis remains a serious complication, and that medical doctors must respect strictly contra-indications and guidelines for withdrawing metformin.

Mots clés  : Biguanides ; Contra-indications ; Diabetes mellitus type 2 ; Lactic acidosis ; Metformin.

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Vol 22 - N° 5

P. 461-465 - mai 2003 Retour au numéro
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  • Acidose lactique toxique à la metformine provoquée par une insuffisance rénale aiguë
  • J.P. Pertek, S. Vidal, J. Mariot, M. Galy-Floc'h, E. Azoulay
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