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Pyopneumothorax à Candida albicans révélant une perforation spontanée de l'oesophage - 01/01/03

Doi : 10.1016/S0750-7658(03)00129-1 

P.  Koulmann a * ,  J.P.  Perez b ,  P.M.  Bonnet c ,  L.  Bordier a ,  J.M.  Saïssy a *Auteur correspondant.

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Résumé

La perforation de l'oesophage, malgré une symptomatologie souvent bruyante, est parfois diagnostiquée tardivement. C'est ce qu'illustre cette observation d'un patient ayant présenté une pleurésie purulente candidosique. La rupture oesophagienne a été mise en évidence par thoracoscopie demandée devant l'aspect d'hydropneumothorax extensif à la TDM thoracique faite 3 j après ablation du drain. Le patient a bénéficié d'une exclusion temporaire de l'oesophage et d'un drainage pleural en regard de la perforation. Les suites ont été marquées par une pneumopathie d'évolution favorable et le patient est sorti de réanimation. Le mode de révélation de cette pathologie rare est inhabituel. Les auteurs recommandent d'évoquer la rupture de l'oesophage devant un tableau de pleurésie communautaire à Candida albicans.

Mots clés  : Rupture de l'oesophage ; Soins intensifs ; Pleurésie.

Abstract

Oesophagus perforation, despite an often-loud symptomatology, is lately diagnosed. A similar course is illustrated by the observation of a patient who presented a Candida albicans-induced empyema. The oesophagus rupture was diagnosed by thoracoscopy made because of extensive hydropneumothorax on the thoracic CT 3 days after ablation of the thoracic drain. Temporary oesophagus exclusion and pleural drainage in close proximity of the perforation were performed. A nosocomial pneumonia complicated the development but the patient could endly issue from ICU. This mode of revelation was unusual and the authors recommend thinking of the diagnosis of oesophagus rupture when a patient is admitted for a candidosis empyema.

Mots clés  : Oesophageal disrupture ; Intensive care ; Empyema.

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Vol 22 - N° 5

P. 470-473 - mai 2003 Retour au numéro

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