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Evaluation dosimétrique d'une radiothérapie conformationnelle: le facteur de conformation - 30/05/08

Doi : 10.1016/S1278-3218(00)89096-4 
R. Oozeer 1, B. Chauvet 2, R. Garcia 1, C. Berger 2, C. Felix-Faure 3, F. Reboul 2
1 Département de radiophysique, Institut Sainte-Catherine, BP 846, 84082 Avignon cedex, France 
2 Département de radiothérapie, Institut Sainte-Catherine, BP 846, 84082 Avignon cedex, France 
3 Département de biostatistique, Institut Sainte-Catherine, BP 846, 84082 Avignon cedex, France 

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Résumé

La radiothérapie conformationnelle comporte un double objectif: assurer une irradiation optimale du volume-cible prévisionnel et minimiser l'irradiation des tissus sains et des organes à risque, afin d'augmenter le contrôle local et d'améliorer la tolérance au traitement. Il est nécessaire de disposer d'outils d'évaluation afin d'optimiser une technique de radiothérapie conformationnelle. Les outils dont nous disposons sont: la représentation tridimensionnelle des distributions de doses, les histogrammes dose-volume et les probabilités de contrôle local et de complications. Ces outils ne répondent que partiellement à la question du degré de conformation des distributions de doses au volume-cible prévisionnel. D'autres outils ont été proposés pour quantifier la conformation du traitement au volume- cible prévisionnel, pour un niveau de dose donné. Nous avons défini un facteur de conformation mesurable pour chaque niveau de dose, et nous l'avons appliqué à la radiothérapie conformationnelle des cancers de la prostate (82 patients) et des cancers bronchiques (82 patients). Le facteur de conformation analyse séparément l'irradiation du volume-cible prévisionnel (facteur d'irradiation du volume-cible prévisionnel) et celle en dehors du volume-cible prévisionnel (facteur d'irradiation hors volume-cible prévisionnel) à une dose donnée. Dans le traitement des cancers bronchiques, le facteur de conformation était faible (facteur de conformation médian de 0,35 à la dose prescrite 66 Gy), en raison du manque d'équilibre électronique aux interfaces poumon-tumeur et à la nécessité de protéger la moelle au-delà de 45 Gy. Il était meilleur pour les études dosimétriques des cancers prostatiques (facteur de conformation médian de 0,57 à la dose prescrite 70 Gy). Une utilisation de ces paramètres afin de comparer les balistiques de traitement pour chacune des localisations est proposée (deux et trois faisceaux pour la radiothérapie conformationnelle bronchique ; quatre et sept faisceaux pour la radiothérapie conformationnelle prostatique). Une optimisation de l'isodose de prescription, fondée sur le maximum de conformation, peut être réalisée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The aim of three-dimensional conformal therapy (3DCRT) is to treat the Planning Target Volume (PTV) to the prescribed dose while reducing doses to normal tissues and critical structures, in order to increase local control and reduce toxicity. The evaluation tools used for optimizing treatment techniques are three-dimensional visualization of dose distributions, dose-volume histograms, tumor control probabilities (TCP) and normal tissue complication probabilities (NTCP). These tools, however, do not fully quantify the conformity of dose distributions to the PTV. Specific tools were introduced to measure this conformity for a given dose level. We have extended those definitions to different dose levels, using a conformity index (Cl). Cl is based on the relative volumes of PTV and outside the PTV receiving more than a given dose. This parameter has been evaluated by a clinical study including 82 patients treated for lung cancer and 82 patients treated for prostate cancer. The Cl was low for lung dosimetric studies (0.35 at the prescribed dose 66 Gy) due to build-up around the GTV and to spinal cord sparing. For prostate dosimetric studies, the Cl was higher (0.57 at the prescribed dose 70 Gy). The Cl has been used to compare treatment plans for lung 3DCRT (2 vs 3 beams) and prostate 3DCRT (4 vs 7 beams). The variation of Cl with dose can be used to optimize dose prescription.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keyword : radiothérapie conformationnelle, facteur de conformation

en : conformal radiation therapy, conformity index


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Vol 4 - N° 3

P. 207-216 - mai-juin 2000 Retour au numéro
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