Table des matières EMC Démo S'abonner

Circulation lymphatique : physiologie et explorations - 22/01/24

[19-0050]  - Doi : 10.1016/S2211-0364(24)42542-9 
S. Vignes a, , L. Champion b, L. Arrivé c
a Unité de lymphologie, Centre national de référence des lymphœdèmes primaires, hôpital Cognacq-Jay, 15, rue Eugène-Millon, 75015 Paris, France 
b Service de médecine nucléaire, Institut Curie, site Saint-Cloud, hôpital René-Huguenin, 35, rue Dailly, 92210 Saint-Cloud, France 
c Service de radiologie, hôpital Saint-Antoine, Sorbonne-Université, AP-HP, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75012 Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Le système lymphatique a plusieurs fonctions distinctes : maintenir l'équilibre des fluides en réabsorbant les liquides et les macromolécules de l'interstitium - issus de l'ultrafiltration capillaire - vers le système veineux, permettre l'absorption des lipides alimentaires et vitamines liposolubles, faciliter la circulation des cellules du système immunitaire, en particulier les lymphocytes, et participer ainsi à la reconnaissance des antigènes. Il est composé de capillaires lymphatiques - structure initiale permettant de réabsorber les différents éléments de l'interstitium - puis de précollecteurs et de collecteurs lymphatiques, de ganglions et du canal thoracique, qui s'abouche dans la veine subclavière gauche. La propulsion de la lymphe est assurée par une structure contractile, le lymphangion, recouvert de cellules musculaires lisses et muni de valves antireflux. La lymphoscintigraphie des membres, bilatérale, permet d'apprécier la fonction lymphatique, avec la fixation du traceur au niveau des aires ganglionnaires (axillaire, inguinale...), de voir un éventuel reflux sous-dermique et un passage dans le système lymphatique profond, avec la visualisation de ganglion(s) poplité(s) ou épitrochléen(s). La lymphographie par résonance magnétique avec, mais surtout sans injection de produit de contraste permet d'analyser les structures anatomiques canalaires lymphatiques (membres inférieurs, rétropéritonéales, pelviennes, thoraciques...) et ganglionnaires. Pour les lymphœdèmes primaires, liés à une anomalie constitutionnelle du système lymphatique - à la différence des lymphœdèmes secondaires à un curage et/ou une radiothérapie ganglionnaire après traitement de cancer -, elle permet de voir les anomalies spécifiques (infiltration du tissu sous-cutané, épanchement, aspect en rayon de miel) et de les classer sur le plan anatomique en formes hypo-, hyper- ou aplasique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Physiologie lymphatique, Lymphangion, Interstitium, Lymphoscintigraphie, Lymphographie par résonance magnétique


Plan


© 2024  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article précédent Article précédent
  • Circulation veineuse systémique : physiologie et notions annexes
  • M.-R. Boisseau, N. Moore, V. Bourdenx, A. Diard
| Article suivant Article suivant
  • Hémorhéologie clinique. Concepts, mécanismes physiopathologiques, application aux maladies vasculaires
  • M.-R. Boisseau

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à ce traité ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.