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Principes du traitement chirurgical des traumatismes du rectum, de l'anus et des organes génitaux - 29/01/24

[40-730]  - Doi : 10.1016/S0246-0424(24)45548-9 
J. Clément a, P. Chiron b, C. Arvieux c, E. Hornez a,
a Service de chirurgie viscérale et digestive, Hôpital d'instruction des Armées Percy, 101, avenue Henri-Barbusse, 92140 Clamart, France 
b Service d'urologie, Hôpital d'instruction des Armées Bégin, 69, avenue de Paris, 94160 Saint-Mandé, France 
c Service de chirurgie viscérale et de l'urgence, CHU Grenoble-Alpes et Université Grenoble-Alpes, CS 10237, 38043, Grenoble cedex, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Cet article est une mise au point de la prise en charge chirurgicale en urgence des traumatismes du rectum sous-péritonéal, de l'anus et des organes génitaux internes et externes chez l'adulte. Ces lésions s'inscrivent dans le cadre des traumatismes pelvipérinéaux, dont les mécanismes sont multiples, le plus souvent pénétrants. Elles sont complexes à prendre en charge, en raison de la proximité des différentes filières digestive, urinaire et gynécologique. Les lésions associées éventuelles du cadre osseux et des structures vasculaires de proximité s'ajoutent encore à la complexité de la prise en charge initiale. La présentation initiale peut être dominée par le caractère hémorragique des lésions, mais c'est surtout le risque septique qui est prépondérant, notamment pour les lésions digestives. La prise en charge en urgence nécessite en priorité de réaliser un bilan méticuleux, clinique et paraclinique, afin de ne pas méconnaître une lésion. Les objectifs du traitement sont d'abord immédiats, avec le contrôle de l'hémorragie et du sepsis, puis tardifs, avec la prévention des séquelles fonctionnelles à moyen terme. La prise en charge des plaies du rectum intrapéritonéal (identique à celle des plaies du côlon), des lésions hémorragiques du pelvis ainsi que des séquelles des traumatismes de l'anus et des organes génitaux n'est pas traitée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Traumatisme du rectum, Traumatisme de l'anus, Traumatisme de la vulve, Traumatisme de l'utérus, Traumatisme de l'urètre, Traumatisme de la verge


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  • C. Arvieux, F. Reche, P. Breil, C. Létoublon

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