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technology watch - Elastosonography of thyroid lesions - 30/05/08

Doi : JR-02-2008-89-1-0221-0363-101019-200801133 

F Tranquart [1],

A Bleuzen [1],

P Pierre-Renoult [2],

C Chabrolle [2],

M Sam Giao [3],

P Lecomte [2]

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Résumé

Élastographie ultrasonore des lésions thyroïdiennes

Si l’échographie est une méthode de choix dans le diagnostic des lésions thyroïdiennes, les limites en termes de caractérisation imposent de recourir à une cytoponction afin de pouvoir décider de la conduite à tenir. La disponibilité de méthodes ultrasonores complémentaires comme l’élastographie peut affiner la caractérisation des nodules et de ce fait aider à mieux orienter la prise en charge.

Matériels et méthodes : Quatre-vingt-seize patients (11 hommes et 85 femmes ; 58 +/– 24 ans) adressés pour cytoponction de 108 nodules thyroïdiens de taille comprise entre 9 et 32 mm non majoritairement kystiques ont bénéficié d’une échographie conventionnelle puis d’une étude élastographique. Les résultats de l’élastographie ont été confrontés aux résultats de la cytoponction en prenant en compte le diagnostic proposé à savoir : caractère malin suspecté, caractère bénin suspecté, douteux, inclassable.

Résultats : Les lésions se classaient en 95 nodules à caractéristique molle (classes I et II) et 13 nodules à caractéristique dure (classes III et IV). Aucune lésion de type cancer n’a été retrouvée parmi les nodules des classes I et II alors que six cancers étaient détectés au sein des nodules de classes III et IV. Par ailleurs, la cytoponction de cinq nodules des classes I et II et de 2 nodules des classes III et IV ne présentait pas les critères d’interprétation suffisants en terme de cellularité.

Conclusion : L’élastographie ultrasonore en temps réel semble être un complément intéressant de l’échographie conventionnelle réalisée pour les nodules thyroïdiens permettant de sélectionner des patients à haut risque de lésions néoplasiques pour lesquels un diagnostic histologique précis et/ou une surveillance plus grande seraient requis.

Abstract

While ultrasound is the imaging modality of choice for diagnosis of thyroid lesions, characterization remains limited and tissue diagnosis frequently is required for management. The availability of additional tools such as elastography may improve lesion characterization and direct management.

Materials and Methods: A total of 96 patients (11 males and 85 females; 58±24 years) referred for fine needle aspiration (FNA) of mainly solid thyroid nodules 9-32 mm in diameter underwent conventional US and elastosonography. Results on elastography were correlated with histological results from FNA and classified as follows: suspected malignant lesion, suspected benign lesion, suspicious, indeterminate.

Results: The nodules were classified as follows: 95 nodules were soft (classes I and II) and 13 nodules were hard (classes III and IV). No cancers were detected in class  and II lesions and 6 cancers were detected in class III and IV lesions. FNA provided insufficient cellular material for diagnosis in 5 class I-II nodules and 2 class III-IV nodules.

Conclusion: Real-time elastosonography may be a useful adjunt to conventional US in the evaluation and characterization of thyroid nodules allowing identification of patients at high risk of malignancy for whom tissue diagnosis and/or close follow-up is required.


Mots clés : Élastographie , Ultrasons , Thyroïde

Keywords: Elastography , US , Thyroid


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Vol 89 - N° 1-C1

P. 35-39 - janvier 2008 Retour au numéro

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