Sténose de la bifurcation carotidienne : stent ou chirurgie ? - 03/06/08
Doi : 10.1016/j.lpm.2008.02.007
Bernard Beyssen ⁎ 
Radiologie cardiovasculaire, Hôpital européen Georges Pompidou, F-75908 Paris Cedex 15, France
Bernard Beyssen, Radiologie cardiovasculaire, Hôpital européen Georges Pompidou, 20, rue Leblanc. F-75908 Paris Cedex 15, France. Tél. : +33 1 56 09 36 78 Fax : +33 1 56 09 23 11Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Points essentiels |
• | Le traitement médical et le contrôle des facteurs de risque sont systématiques. |
• | En cas de sténose (>60 %) asymptomatique de la bifurcation carotidienne, le risque de survenue d’un AVC et d’un décès est de 2 % par an. |
• | La survenue d’un AVC mineur ou d’un AIT en rapport avec une sténose serrée (>50 %) de la carotide est une urgence thérapeutique (10 % de récidive à J14). |
• | En cas de revascularisation, le traitement chirurgical reste la technique de référence. |
• | En cas de contre-indication à la chirurgie ou de conditions médicochirurgicales jugées à risque, un stenting carotidien peut être discuté (HAS 2007). |
• | Cette décision doit relever d’une discussion spécialisée pluridisciplinaire. |
• | La réussite du traitement endovasculaire impose une étude minutieuse du dossier et nécessite une équipe maîtrisant la procédure. |
Key points |
• | Systematic medical treatment and control of risk factors are essential in all cases. |
• | The rate of stroke or death for asymptomatic carotid artery stenosis (>60%) is 2% per year. |
• | Symptomatic carotid artery stenosis (>50%) must be treated without delay (10% risk of recurrence in the first two weeks). |
• | In 2008, carotid endarterectomy is still the gold standard for treatment of patients with severe carotid stenosis. |
• | Carotid stenting is an alternative for patients with inaccessible lesions or at high risk for surgery (French recommendations 2007). |
• | A multidisciplinary approach is recommended. |
• | Successful endovascular treatment requires careful patient selection and an operator and team with extensive experience. |
Plan
© 2008
Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 37 - N° 6P2
P. 1093-1098 - juin 2008 Retour au numéro
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