Coccidioïdomycose révélée par des lésions cutanées spécifiques survenues après une dérivation ventriculo-cardiaque pour méningite chronique - 03/06/08
, Claude Bachmeyer 2, Barbara Haettich-Pialoux 4, Georges Bélangé 5, Jean-Baptiste Thiébaut 6, Bertrand Dupont 7, Olivier Binet 4
Geneviève Buot, Laboratoire de parasitologie-mycologie, AP-HP, CHU Saint-Antoine, 184 rue du Faubourg Saint-Antoine, F-75012 Paris, France. Tél. : +33 1 49 28 21 86 Fax : +33 1 49 28 30 30Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
La coccidioïdomycose est une mycose profonde exceptionnelle en France.
Observation |
Nous rapportons un cas de coccidioïdomycose disséminée avec méningite ayant fait évoquer initialement une tuberculose, survenu après un séjour en Californie. L’apparition d’une hydrocéphalie avait nécessité une dérivation ventriculopéritonéale transformée en dérivation ventriculocardiaque en raison d’une obstruction. Le diagnostic était finalement porté 18 mois plus tard devant l’apparition d’ulcérations cutanées plantaires spécifiques. L’évolution était favorable au long cours sous fluconazole.
Discussion |
Le diagnostic de coccidioïdomycose doit être évoqué chez tout patient ayant une méningite évocatrice de tuberculose et ayant séjourné dans une région d’endémie. La dissémination cutanée de l’affection à la suite de la dérivation ventriculocardiaque est exceptionnelle.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Coccidioidomycosis is a deep mycosis rare in France.
Case |
We report the case of a patient with disseminated coccidioidomycosis and meningitis after travel to California. It initially suggested tuberculosis. The ensuing hydrocephalus required a ventricular peritoneal shunt, replaced by a ventricular cardiac shunt after an obstruction occurred. Diagnosis was made 18 months later when the patient developed specific plantar ulcerations. Dramatic improvement was observed under fluconazole and maintained after prolonged follow-up.
Comments |
Coccidioidomycosis should be considered in any patient who presents with meningitis suggestive of tuberculosis who has traveled to endemic zones. Cutaneous dissemination secondary to a ventricular cardiac shunt is rare.
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Vol 37 - N° 6P1
P. 970-974 - juin 2008 Retour au numéro
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