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La pseudotumeur fibreuse calcifiante gastrique, une tumeur rare de l’estomac - 03/06/08

Doi : 10.1016/j.gcb.2008.01.031 
D. Chatelain a, , P. Lauzanne b, T. Yzet c, M. Guernou a, R. Delcenserie d, J.-M. Regimbeau b, H. Sevestre a
a Service d’anatomie pathologique, CHU d’Amiens, place Victor-Pauchet, 80054 Amiens cedex 01, France 
b Service de chirurgie digestive, CHU d’Amiens, place Victor-Pauchet, 80054 Amiens cedex 01, France 
c Service de radiologie, CHU d’Amiens, place Victor-Pauchet, 80054 Amiens cedex 01, France 
d Service d’hépatogastroentérologie, CHU d’Amiens, place Victor-Pauchet, 80054 Amiens cedex 01, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Nous rapportons une observation de pseudotumeur fibreuse calcifiante gastrique découverte fortuitement à l’imagerie chez une femme de 50 ans consultant pour des métrorragies. Le scanner abdominal mettait en évidence une tumeur hypodense de 2cm de la paroi gastrique renfermant des calcifications granuleuses. À l’endoscopie, la tumeur, sous-muqueuse, était localisée au niveau de la petite courbure, respectant la muqueuse, les biopsies étaient non contributives. Un diagnostic de tumeur stromale gastrique était suspecté, une gastrectomie partielle réalisée. À l’examen macroscopique la pièce communiquée comportait une tumeur nodulaire sous-muqueuse de 2cm, ferme, blanchâtre. À l’examen histologique la tumeur était composée de fibres de collagène hyalines, l’interstitium renfermant quelques fibroblastes, des calcifications psammomateuses et des infiltrats inflammatoires mononucléés. À l’étude immunohistochimique les cellules fusiformes exprimaient la vimentine. Elles n’exprimaient pas l’actine musculaire lisse, la desmine, le CD34, le CD117, la protéine S100, le Ki-67 et l’ALK-1. L’exérèse était complète. La patiente se portait bien sans récidive 12 mois après l’intervention. Seules sept observations de pseudotumeurs fibreuses calcifiantes gastriques ont été rapportées dans la littérature. Ces tumeurs bénignes sont souvent découvertes fortuitement et ont des caractéristiques cliniques et anatomopathologiques assez caractéristiques permettant de les distinguer des tumeurs stromales.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

We report a case of calcifying fibrous pseudotumor fortuitously discovered on abdominal CT-scan in a 50 year-old woman presenting with metrorragia. CT-scan showed a 2cm hypodense nodular tumor of the gastric wall with granular calcifications. Upper endoscopy showed a nodular tumor along the lesser curvature of the gastric body, covered by normal gastric mucosa and biopsies were negative. A diagnosis of gastric stromal tumor was suspected and a partial gastrectomy was performed. On gross examination surgical specimen showed a firm, whitish nodular tumor measuring 2cm in diameter. On microscopic examination the tumor was composed of whorls of dense hyalinized collagen bundles with a few fibroblasts. There were psammomatous calcifications and nodular aggregates of mononuclear inflammatory cells. Immunohistochemically, spindle cells stained for vimentin. They did not stain for smooth muscle actin, desmin, CD34, CD117, S100 protein, Ki-67 and ALK-1. Surgical resection of the tumor was complete. Patient has no evidence of disease with a follow-up of 12 months. Only seven cases of gastric calcifiying fibrous pseudotumors have been reported in the literature. These benign tumors are usually incidentally discovered. They have characteristic imaging and microscopic features and appear as a distinct clinicopathologic entity different from stromal tumors.

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Vol 32 - N° 5P1

P. 441-444 - mai 2008 Retour au numéro
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  • Gastric involvement in juvenile polyposis associated with germline SMAD4 mutations: An entity characterized by a mixed hypertrophic and polypoid gastropathy
  • O.G. Pintiliciuc, D. Heresbach, A.-S. de-Lajarte-Thirouard, C. Dugast, A. Reignier, J. Cottereau, J.-F. Bretagne

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