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FDG-guided excision of peripheral non-palpable lymph nodes in the axilla with suspected malignancy - 09/02/24

Excision guidée par FDG des ganglions lymphatiques non palpables de l’aisselle avec suspicion de malignité

Doi : 10.1016/j.mednuc.2023.08.002 
B. Ilhan a, , A. Kut a, S. Bademler b, B. Kilic b, F. Yanar a, H. Karanlik b
a Department of Surgery, Istanbul Faculty of Medicine, Istanbul University, Istanbul, Turkey 
b Department of Surgical Oncology, Oncology Institute, Istanbul University, Istanbul, Turkey 

Corresponding author.

Abstract

Objective

To define the feasibility of 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) uptake tracing in the excision of potentially malignant non-palpable lymph nodes (NLN), especially in the axilla.

Materials and methods

Findings of 493 peripheral lymph node (LN) excisions were examined in the study. Three hundred seventy-eight LNs were palpable and the remaining 115 LNs were non-palpable. The excised NLNs were analyzed in two groups, NLNs excised based on the anatomical descriptions of imaging methods (n=62), image-guided NLN excisions (n=53). Among the image-guided excisions, 27 NLNs were excised using real-time ultrasound (US) guidance, and 26 NLNs were excised using FDG uptake tracing.

Results

Image-guided excisions provided better diagnostic accuracy for potentially malignant NLNs compared with excisions made located based on imaging descriptions (P=0.029). In these image-guided NLN excisions, the FDG uptake-trace method combined with positron emission tomography-computed tomography (PET-CT) was more successful in detecting malignant NLNs compared with US guidance (P=0.04). NLN excisions based on FDG uptake were completed in a shorter time than both excisions with US guidance (P=0.006) and excisions made locating based on imaging definitions (P=0.001).

Conclusion

Potentially malignant NLN excisions can be challenging for surgeons, and can result in prolonged surgical time. It may be extrapolated from our study that anatomy and metabolism-based LN excision guidance using information obtained in PET-CT and following FDG uptake tracing may improve the accuracy of histologic examinations, and thus increase the probability of achieving a correct diagnosis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Définir la faisabilité du traçage de l’absorption du 18F-fluorodésoxyglucose (FDG) dans l’excision des ganglions lymphatiques non palpables (NLN) potentiellement malins, en particulier de l’aisselle.

Matériels et méthodes

Les résultats de 493 excisions de ganglions lymphatiques périphériques (LN) ont été examinés dans l’étude. Trois cent soixante-dix-huit LN étaient palpables et les 115 autres LN étaient non palpables. Les NLN excisés ont été analysés en deux groupes, les NLN excisés sur la base des descriptions anatomiques des méthodes d’imagerie (n=62), les excisions de NLN guidées par l’image (n=53). Parmi les excisions guidées par l’image, 27 NLN ont été excisés à l’aide d’un guidage par ultrasons en temps réel (US) et 26 NLN ont été excisés à l’aide du suivi de l’absorption du FDG.

Résultats

Les excisions guidées par l’image ont fourni une meilleure précision diagnostique pour les NLN potentiellement malins par rapport aux excisions localisées sur la base des descriptions d’imagerie (P=0,029). Dans ces excisions de NLN guidées par l’image, la méthode d’absorption-trace du FDG combinée à la tomographie par émission de positons (TEP) a mieux réussi à détecter les NLN malins par rapport au guidage US (P=0,04). Les excisions de NLN basées sur l’absorption du FDG ont été réalisées en un temps plus court que les deux excisions avec guidage US (P=0,006) et les excisions effectuées sur la base des définitions d’imagerie (P=0,001).

Conclusion

Les excisions de NLN potentiellement malignes peuvent être difficiles pour les chirurgiens et peuvent entraîner un temps chirurgical prolongé. Il peut être extrapolé à partir de notre étude que le guidage de l’excision du LN basée sur l’anatomie et le métabolisme à l’aide des informations obtenues en TEP et après le traçage de l’absorption du FDG peut améliorer la précision des examens histologiques et ainsi augmenter la probabilité d’obtenir un diagnostic correct.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : FDG uptake, Ultrasound, Lympadenectomy, Radioguided biopsy

Mots clés : Absorption du FDG, Ultrason, Lymphadénectomie, Biopsie radioguidée


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Vol 48 - N° 1

P. 1-7 - février 2024 Retour au numéro
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  • Performance of 18F-FDG PET/MR on TNM staging of pancreatic cancer compared with 18F-FDG PET/CT: A retrospective cohort study
  • H. Zhang, S. Liu, B. Li, J. Hao, Z. Zhang, H. Shi

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