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Éventration périnéale après proctectomie : Diagnostic et prise en charge - 01/01/03

Doi : 10.1016/S0003-3944(03)00067-1 

F.  Villar a 1 ,  E.  Frampas b ,  E.  Mirallié a ,  L.  Potiron c ,  R.  Villet d ,  P.-A.  Lehur a * *Auteur correspondant.

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Résumé

L'éventration périnéale (ou hernie périnéale postopératoire) est une complication rare de l'amputation abdominopérinéale du rectum. Nous en rapportons 4 cas illustrant la présentation clinique et les modalités de prise en charge de cette pathologie dont l'étiopathogénie reste discutée. Les modalités de l'amputation du rectum et de la technique de fermeture du périnée, la réalisation d'une épiplooplastie, l'infection du site opératoire ont été incriminées dans la survenue de cette complication. Lorsque l'âge et/ou le terrain autorisent une réparation, l'implantation d'une prothèse par voie abdominale ouverte ou coelioscopique représente l'option thérapeutique adoptée dans ce travail, mais la voie périnéale ou l'association des 2 abords peuvent avoir de l'intérêt pour corriger ce problème toujours difficile à résoudre.

Mots clés  : Éventration ; Périnée ; Amputation abdominopérinéale ; Rectum ; Complication postopératoire.

Abstract

Postoperative perineal hernia is a rare complication following abdominoperineal excision of the rectum. We report four cases illustrating its clinical presentation and modern management. Surgical technique for rectal excision and perineal closure, making of an epiplooplasty, postoperative infection may contribute to the occurrence of this complication. Mesh repair through an anterior open or laparoscopic abdominal approach is one of the surgical options if not contraindicated by age and/or general condition. Perineal or combined approaches can also be selected to solve this difficult problem.

Mots clés  : Perineum ; Hernia ; Abdominoperineal excision ; Rectum ; Postoperative complication.

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Vol 128 - N° 4

P. 246-250 - mai 2003 Retour au numéro
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