Si le diagnostic positif d’une ischémie digitale ne pose guère de problème en pratique, la reconnaissance de son étiologie est généralement la difficulté majeure que rencontre le praticien en charge de tels patients. Les causes d’une ischémie digitale sont nombreuses et répondent à des mécanismes physiopathologiques très divers (emboliques, thrombotiques, hémorhéologiques, etc.) ; la recherche d’une étiologie doit donc suivre une démarche rationnelle et hiérarchisée. Cet exposé a pour objectif de guider le clinicien et présenter un panorama étiologique cohérent, à la lumière des grandes séries de la littérature et de données personnelles.