L’évolution du système de soins avec des interventions minimalement invasives et une transition vers les soins ambulatoires a modifié le risque thromboembolique (MTE). L’indicateur de qualité des soins en chirurgie orthopédique montre une prévalence de 6 cas de MTE pour 1000 interventions. Ceci justifie un questionnement sur la thromboprophylaxie en particulier par compression. Des études récentes testent l’apport de la compression en plus d’une thromboprophylaxie comme l’étude en soins intensifs (Arabi NEJM 2019) ou la revue de littérature en chirurgie (Turner Ann Surg 2023). Ces études ne montrent pas de bénéfice à l’adjonction d’une compression élastique en plus d’une thrombopropylaxie pharmacologique. Une revue de la littérature (Herring Arch Surg 2023) suggère une efficacité plus importante pour la compression pneumatique intermittente par rapport à la compression élastique seule chez les patients en chirurgie avec contre-indication aux anticoagulants. Une étude observationnelle chez des traumatisés crâniens montre un usage préférentiel des méthodes de compression par rapport à la thromboprophylaxie pharmacologique (Park S Crit Care Resusc 2023). Ces études sur données de vie réelle seront à l’avenir utiles pour évaluer la place des méthodes de compression grâce aux entrepôts de données de santé et à l’identification des dispositifs médicaux. D’autres études évoquent des innovations technologiques des systèmes de compression permettant une mesure précise de l’observance (Crebassa V Phlebology 2023). En synthèse, l’usage de la tromboprophylaxie par compression reste indiqué en cas de contre-indication même temporaire aux anticoagulants avec alors une efficacité plus grande pour la compression intermittente. Par contre l’utilisation d’une méthode de compression, lorsqu’une thromboprophylaxie pharmacologique conforme aux recommandations est possible, devrait fortement diminuer puisque les recommandations récentes ou à venir n’intégreront plus cette association au profit de la thromboprophylaxie pharmacologique seule. Il reste indispensable au sein d’un établissement hospitalier d’avoir une politique clairement définie pour un usage optimisé des méthodes de thromboprophylaxie par compression avec, au sein d’un même hôpital, des dispositifs homogènes, associé à des formations et motivation des personnels soignants répétées et une implication du patient via des informations précises sur le pourquoi de ces méthodes et les points clés du bon usage.