Les perforations de l'intestin grêle par traumatisme fermé de l'abdomen sont secondaires le plus souvent à des contusions violentes. Le diagnostic est suspecté sur la douleur intense et les signes péritonéaux (défense évoluant vers la contracture). La tomodensitométrie réalisée en urgence peut affirmer le diagnostic mais souvent les signes sont discrets et parfois retardés : épanchement péritonéal, épaississement d'une anse jéjunale, bulles gazeuses entre les anses grêles, petit pneumopéritoine. La coelioscopie exploratrice confirme le diagnostic de plaies du grêle et permet le plus souvent le traitement de celles-ci. Elle permet de plus de vérifier l'absence de lésions associées. Nous rapportons ici deux observations où nous avons adopté cette stratégie.

Small bowel perforations are the consequences of violent blunt abdominal trauma. Diagnosis of small bowel perforation is suspected in case of acute pain associated with peritoneal signs (tenderness, followed by rigidity). Computed tomographic scan performed in emergency is often specific, showing intraperitoneal fluid without visible solid organ injury, bowel wall thickening, bowel wall discontinuity, extraluminal gas or small pneumoperitoneum. Explorative laparoscopy confirms the diagnosis of blunt bowel injuries and allows usually its treatment. We report herein two cases where we have chosen this strategy.