Le dépistage de l’athérosclérose infraclinique (AIC) fait appel le plus souvent à l’imagerie. En pratique, le recours à cette approche est émoussé chez le patient en syndrome métabolique (SM) et non-diabétique atteint de maladie rénale chronique (MRC), alors qu’il s’agit de marqueurs indépendants de mortalité cardiovasculaire. Nous rapportons le résultat de notre travail.

Il s’agit d’une étude prospective, au cours de laquelle nous avons inclus 200 patients en syndrome métabolique (SM) et non-diabétiques et dont 22 (11 %) d’entre eux étaient atteints de MRC. La recherche d’AIC, chez les 22 patients atteints de MRC, s’est basée sur la mesure de la vitesse de l’onde de pouls carotido-fémorale (V0Pcf) et de l’index de pression systolique (IPS), et sur la réalisation d’écho-doppler artériel des troncs supra-aortiques (TSA) et des membres inférieurs.

La mesure de la VOPcf était élevée chez 17 (77,3 %) patients atteints de MRC. La pratique de l’IPS et de l’écho-doppler artériel des membres inférieurs a révélé 3 cas d’AOMI et un cas de médiacalcose essentiellement dans le groupe DFGe<60mL/mn/m². À l’échodoppler des TSA, il y avait 12 cas d’artériopathie cervicale répartis en 7 cas d’épaississement et 5 cas de plaques athéromateuses non sténosantes. Comparée au groupe ratio albuminurie sur créatininurie (RAC) (+), l’artériopathie cervicale était plus fréquente chez les patients aux DFGe<60mL/mn/m².

La MRC influence la rigidité aortique. Dans notre travail, nous avons eu 17 cas de VOP élevée. Ces données confortent le lien existant entre la MRC et la VOP élevée. L’IPS a une valeur prédictive sur les ECV aussi bien dans la population générale que dans la population atteinte de MRC. Dans notre travail, l’artériopathie a concerné 4 patients, et elle était plus présente dans le groupe DFGe<60mL/mn/1,73m² que dans le groupe RAC (+). Une étude pékinoise a montré que, par rapport aux groupes témoins, les patients atteints de MRC avaient une EIM moyenne nettement plus élevée (p<0,001). Dans notre étude, plus de la moitié de nos patients atteints de MRC avaient une artériopathie cervicale (54,54 %).

L’AIC observée dans notre population d’étude a montré, de par sa fréquence, la nécessité d’intégrer dans notre pratique le dépistage précoce des lésions artérielles infracliniques, chez le patient en SM et non-diabétique atteint de MRC, afin d’optimiser et d’établir une prise en charge ciblée.