Pesticides et adénocarcinome du pancréas : une étude épidémiologique écologique spatio-temporelle nationale entre 2011 et 2021 (ecoPESTIPAC) - 12/03/24
, V. Gauthier b, F. Occelli c, M. Genin b, M. Blangiardo dRésumé |
Introduction |
L'adénocarcinome du pancréas (AP) est un cancer agressif dont l'incidence ne cesse d'augmenter en France. La cause de cette augmentation est mal comprise. L'exposition aux pesticides est une piste sous étudiée. Les objectifs étaient de : 1) cartographier le risque d'AP et 2) d’étudier l'association entre AP et exposition aux pesticides entre 2011 et 2021, en France à une fine échelle spatiale.
Méthodes |
Cette étude épidémiologique écologique spatio-temporelle a couvert l'intégralité de la France métropolitaine, divisé en 5529 unités spatiales, entre 2011 et 2021. Le nombre de cas d'AP par an a été extrait du SNDS (PMSI), spatialisé via le code géographique PMSI et rendues inter-opérables avec les bases de population (Insee) et d'exposition aux pesticides. L'exposition aux pesticides a été estimée par la médiane du ratio entre l'achat de pesticide et la surface agricole par unité spatiale, sur la période d’étude. Neuf substances chimiques (dont le glyphosate) ont été incluses dans l’étude couvrant la moitié des achats nationaux sur la période, ainsi que la quantité cumulée de pesticides (toutes molécules confondues). Cette étude a utilisé un modèle de Poisson hiérarchique spatio-temporel Bayésien ajusté sur les maladies liées au tabac, l'accès aux soins et la pauvreté.
Résultats |
Un total de 134 102 cas d'AP a été identifié, réparti en 5529 unités spatiales entre 2011 et 2021, concordantes avec les estimations de Santé publique France. Les zones de forte incidence d'AP étaient situées autour de Paris, dans le centre de la France et sur la côte méditerranéenne.
L'exposition aux pesticides était associée à un risque augmenté d'AP sur la période de l’étude. La quantité cumulée de pesticide (RR : 1,0140; CI95% [1,0067; 1,0214]), le soufre en pulvérisation (RR : 1,0132; CI95% [1,0047; 1,0218], le mancozèbe (RR : 1,0107; CI95% [1,0026; 1,0164]), et le glyphosate (RR : 1,0095; CI95% [1,0026; 1,0164]) étaient associés à une augmentation du risque d'AP pour une hausse d'utilisation de 2,5kg de pesticides/hectare sur 11 ans, soit une augmentation du risque variant entre 0,9 et 1,4 %.
Conclusion |
Cette étude est la première à cartographier le risque d'AP couvrant une nation, et à une échelle spatiale fine. Plusieurs substances étaient associées a un risque augmenté d'AP. Des travaux supplémentaires sont nécessaires pour étayer ces résultats.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Pesticides, Exposition environnementale, Cancer du pancréas, Analyse spatio-temporelle, Étude écologique
Vol 72 - N° S1
Article 202205- mars 2024 Retour au numéro
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