Complications neurologiques, à un an de la chirurgie du rachis pour pathologie dégénérative, en 2018, en France - 12/03/24
, J. Bezin b, P. Grobost c, J-R. Vignes dRésumé |
Introduction |
En France, environ 160 000 actes de chirurgie du rachis sont remboursés par an. La chirurgie mini-invasive est apparue dans les années 1980, et avec elle une augmentation de la prise en charge chirurgicale pour les pathologies du rachis (dégénératives, tumorales ou traumatiques). L'objectif principal était d’évaluer l'incidence et la nature des complications survenant au cours de la première année suivant une première chirurgie du rachis en 2018 en France dans le cadre d'une pathologie dégénérative.
Méthodes |
Une étude de cohorte observationnelle a été menée à partir des données du Système national des données de santé (SNDS). Les patients français âgés de 18 ans ou plus en 2018, affiliés au régime général et ayant une première chirurgie du rachis pour pathologie dégénérative en 2018 ont été inclus. Les complications de la chirurgie ont été identifiées à partir des diagnostics hospitaliers et des actes de chirurgie réalisés dans l'année suivant la date de réalisation de la chirurgie du rachis d'inclusion. Les caractéristiques des patients inclus ont été décrites. Une cartographie de la répartition des patients selon les départements a été réalisée sur données brutes et après standardisation sur l’âge et le sexe. La description de la première complication a été réalisée à l'aide d'un graphique en sunburst. Une analyse de survie a été réalisée pour identifier les déterminants associés à l'apparition de la première complication.
Résultats |
Au total, 79 151 patients ont été inclus, dont 11 695 (15 %) ont développé une complication. La première complication était identifiée par un acte de chirurgie dans 28 % des cas (5 % des cas étaient une évacuation d'une collection des méninges et 7 % une ostéosynthèse et arthrodèse) et par un diagnostic d'hospitalisation dans 72 % (19 % des cas étaient un diagnostic de rétrécissement du canal médullaire et 25 % une compression des racines et des plexus nerveux). Les déterminants identifiés comme associés à l'apparition d'une complication étaient le sexe féminin, l’âge, la durée du séjour initial, l’étage de la chirurgie initiale, le poids, la prise en charge dans un établissement public et la présence d'une consultation antérieure pour la pathologie.
Conclusion |
En France, en 2018, environ un patient sur six développe une complication après une chirurgie du rachis pour pathologie dégénérative.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Chirurgie du rachis, Complications neurologiques, SNDS
Vol 72 - N° S1
Article 202230- mars 2024 Retour au numéro
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